При лечении крапивницы ответ на терапию омализумабом наблюдался у пациентов с высоким исходным уровнем IgE в сыворотке крови, меньшей длительностью заболевания и отсутствием эпизодов применения иммуносупрессивных препаратов в анамнезе. Ответ на терапию циклоспорином можно прогнозировать на основании таких факторов, как нормальный исходный уровень D-димера, высокий исходный балл по шкале оценки активности крапивницы 7 (UAS7) и низкий исходный уровень иммуноглобулина E (IgE).

Цель исследования состояла в изучении клинико-лабораторных показателей ответа на третью линию терапии у пациентов с хронической рефрактерной крапивницей в условиях реальной клинической практики.

В рамках исследования был проведен анализ медицинской документации пациентов с хронической рефрактерной крапивницей, получавших терапию циклоспорином и омализумабом. В исследование включали добровольцев, данные которых позволяли проследить динамику изменения их состояния в течение как минимум 4 месяцев. Ответ на терапию регистрировали при уменьшении оценки по шкале UAS7 через 4 месяца после начала лечения более чем на 90 % относительно исходного уровня. Была проанализирована медицинская документация 1364 пациентов с хронической рефрактерной крапивницей.

Критериям включения соответствовали 56 пациентов, получавших терапию омализумабом, и 132 пациента, получавших терапию циклоспорином. Признаки достижения ответа на терапию наблюдались у 82,1 % (46/56) пациентов в группе применения омализумаба и 80,3 % (106/132) пациентов в группе применения циклоспорина. Установлена выраженная корреляция с ответом на терапию омализумабом для всех исследуемых факторов, а именно: отсутствия эпизодов применения иммуносупрессивных препаратов в анамнезе, меньшей длительности заболевания и высокого исходного уровня IgE в сыворотке крови.

Кроме того, установлена связь между ответом на терапию циклоспорином и такими факторами, как высокий исходный балл по UAS7, низкий исходный уровень IgE и нормальный исходный уровень D-димера. В обеих группах отсутствие ответа на терапию было сопряжено с присутствием сопутствующей индуцируемой крапивницы, атопии и ангионевротического отека. Частот развития побочных эффектов в группе применения циклоспорина была несколько выше, чем в группе применения омализумаба: 19,5 % и 28,7 %.

Установлено, что для прогнозирования исходов лечения и течения хронической рефрактерной крапивницы можно использовать ряд клинико-лабораторных показателей, а именно: высокий исходный уровень IgE в сыворотке крови, меньшую длительность заболевания и отсутствие эпизодов применения иммуносупрессивных препаратов в анамнезе.