Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель исследования состояла в изучении изменений стандартного научно обоснованного режима терапии острого язвенного колита тяжелой степени во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19), их влияния на исходы лечения и наличия связи с развитием инфекции коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (SARS-CoV-2) и ее неблагоприятными исходами.
Пандемия коронавирусной инфекции
внесла коррективы в практику работы колоректальных хирургов и
гастроэнтерологов, занимающихся лечением острого тяжелого язвенного колита.
Однако эта новая практика работы дала результаты, сопоставимые с полученными за
предыдущий период. Несмотря на постоянное применение высоких доз
кортикостероидов и биопрепаратов, частота коронавирусной инфекции в течение
трех месяцев была низкой и не приводила к неблагоприятным исходам.
Цель исследования состояла в
изучении изменений стандартного научно обоснованного режима терапии острого
язвенного колита тяжелой степени во время пандемии коронавирусной инфекции
(COVID-19), их влияния на исходы лечения и наличия связи с развитием инфекции
коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (SARS-CoV-2) и ее
неблагоприятными исходами.
В этом многоцентровом наблюдательном исследовании типа «случай — контроль» (PROTECT‑ASUC) с участием 782 взрослых пациентов, страдающих язвенным колитом или неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника и соответствующих критериям Трулав — Виттс, которые обратились за медицинской помощью по поводу острого язвенного колита тяжелой степени.
Случаи
развития заболевания и контрольные случаи определяли как пациентов, которые
были госпитализированы или получили лечение в учреждениях неотложной
амбулаторной помощи в период пандемии коронавирусной инфекции
(n = 398) или в предшествующий контрольный период
(n = 384), соответственно. Основной конечной точкой была доля
пациентов с острым язвенным колитом тяжелой степени, которые получили терапию
спасения (включая индукционную терапию первой линии) или перенесли колэктомию.
Было установлено, что в когорте пациентов, получавших лечение в период пандемии, доля пациентов, которые получили терапию спасения (включая индукционную терапию первой линии) или перенесли хирургическое вмешательство, была более высокой, при этом время до получения терапии спасения было сведено к минимуму по сравнению с пациентами, получавшими лечение в предшествующий контрольный период. Это различие было обусловлено более частым применением терапии спасения и индукционной терапии первой линии с введением тофацитиниба, биопрепаратов или циклоспорина пациентам в период пандемии коронавирусной инфекции по сравнению с пациентами, получавшими лечение в предшествующий контрольный период.
Было отмечено, что по сравнению с пациентами, получавшими лечение в предшествующий контрольный период, во время пандемии число пациентов, получавших внутривенные стероиды в амбулаторных условиях было выше, а число пациентов, получавших тиопурины и 5-аминосалициловые кислоты, — ниже. Частота проведения колэктомии в обеих группах была сопоставимой. Однако в период пандемии лапароскопические операции проводились реже.
Следует отметить, что во время
стационарного лечения у 2 % (5/253) пациентов был получен положительный
результат анализа на коронавирусную инфекцию, а у 2 % (2/103)
пациентов — положительный результат повторного анализа на коронавирусную
инфекцию в течение 3 месяцев последующего наблюдения (на 5-й день у одного
пациента и на 12-й день у второго пациента соответственно) после выписки из
больницы после первоначальной госпитализации. Оба пациента выздоровели без
развития тяжелых неблагоприятных последствий.
Пандемия COVID-19 внесла коррективы
в практику работы колоректальных хирургов и гастроэнтерологов, занимающихся
лечением язвенного колита. Однако результаты лечения сопоставимы с полученными
за предыдущий период.
The Lancet Gastroenterology & Hepatology
Assessment, endoscopy, and treatment in patients with acute severe ulcerative colitis during the COVID-19 pandemic (PROTECT-ASUC): a multicentre, observational, case-control study
Shaji Sebastian и соавт.
Комментарии (0)