Частота развития осложнений перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки остается стабильной, а связанный уровень смертности составляет 10–20 %. Согласно результатам данного исследования, хирургические вмешательства, такие как лапароскопическая хирургия, обеспечивают более благоприятные периоперационные исходы и безопасность реконструктивной операции у пожилых пациентов с осложнениями перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (PPU).

Целью данного исследования была оценка целесообразности, безопасности и исходов лапароскопической реконструкции желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых пациентов с использованием базы данных исследования FRAILESEL (Frailty and Emergency Surgery in the Elderly).

Данное исследование представляет собой ретроспективный анализ данных исследования FRAILESEL. Был выполнен анализ данных пожилых пациентов, перенесших экстренное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости по поводу PPU в период с января 2017 г. по декабрь 2017 г. Всех пациентов распределяли в две когорты: когорта лапароскопической реконструкции желудка и двенадцатиперстной кишки (LGR) и когорта открытой реконструкции желудка и двенадцатиперстной кишки (OGR). Сравнивали клинико-патологические характеристики пациентов в двух группах.

В исследование было включено 67 пациентов. У 37 из них была выполнена LGR. У пациентов, перенесших LGR, наблюдалась меньшая степень кровопотери и меньшая продолжительность послеоперационного пребывания в больнице, хотя эта разница не была статистически значимой.

Средняя продолжительность операции была статистически значимо больше в группе OGR (96,5 ± 27,7) по сравнению с группой LGR (78,6 ± 16,3), как показано на рисунке ниже:

Уровень смертности при лапароскопической и открытой реконструкции был сходным. Независимые переменные, связанные с риском общей смертности, по результатам многофакторного анализа, были следующими: возраст, уровень лактата, число тромбоцитов, уровень гемоглобина (Hb) при поступлении и Мангеймский индекс перитонита.

Лапароскопическую реконструкцию желудка и двенадцатиперстной кишки можно считать безопасным и целесообразным методом лечения при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых пациентов. Надлежащий отбор пациентов и оценка степени старческой астении в предоперационном периоде позволят обеспечить более благоприятные исходы лечения.