Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Аллергия: усугубляется или проходит?
Наиболее часто при беременности речь идет о проявлениях аллергических заболеваний, существовавших у женщины до этого. Но возможна и манифестация аллергии в гестационный период [4].
Интересно, что у многих женщин, страдающих аллергией, в период беременности наступает ремиссия [5]. Это связывают с тем, что в I триместре беременности плацента вырабатывает большое количество диаминоксидазы (гистаминазы), в результате падает уровень сывороточного гистамина, что может способствовать уменьшению симптомов аллергического ринита (АР) [5].
Ринит беременных: не аллергия и не инфекция?
Но нередко в период беременности возникает так называемый ринит беременных. Это заложенность носа продолжительностью 6 недель и более, не связанная ни с инфекциями верхних дыхательных путей, ни с аллергией. Он может появиться в любом триместре и, как правило, полностью исчезает на вторую неделю после родов [6].
Предполагают, что ринит беременных может быть связан с действием гормонов β-эстрадиола и прогестерона, которые повышают экспрессию гистаминовых рецепторов в клетках эпителия полости носа [7]. А ряд исследователей считают, что ринит у беременных — результат усиления субклинических аллергических реакций в гестационный период [8].
Как бы то ни было, ринит беременных может накладывать отпечаток на течение аллергического ринита, усугубляя его симптомы [7]. Кроме того, АР у беременных зачастую может сочетаться с аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой (БА) и др. и усугублять их течение [7].
Такой сценарий ухудшает качество жизни и доставляет беременной женщине существенный дискомфорт, нарушает сон [9].
Встает вопрос медикаментозного лечения острой аллергической реакции.
Клинический пример: аллергия в анамнезе
Давайте разберем клинический пример: на приеме беременная пациентка (II триместр) с жалобами на насморк и сыпь на теле, появившимися во время летней прогулки в парке. В анамнезе у пациентки — поллиноз, однако от применения антигистаминных препаратов она отказалась после наступления беременности. Но симптомы сильно беспокоят женщину, она подолгу не может заснуть из-за зуда, отказалась от прогулок на свежем воздухе. Встает вопрос медикаментозного лечения симптомов аллергии.
Что необходимо учитывать при назначении лекарственных средств беременным?
В случае острых аллергических реакций допустимо использование препарата Аллервэй (левоцетиризин 5 мг). Известно, что применение цетиризина-рацемата, содержащего левоцетиризин, при беременности (более 1000 исходов беременностей) не сопровождалось пороками развития и внутриутробным и неонатальным токсическим воздействием. В исследованиях на животных прямого или косвенного неблагоприятного влияния на течение беременности и родов, на развитие плода не выявлено [1].
Перед применением препарата необходимо ознакомиться с действующей инструкцией к препарату.
* В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.
Источники:
1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй», ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.
2. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.
3. Simons F. E. R. et al. Safety of levocetirizine treatment in young atopic children: An 18-month study. Pediatr Allergy Immunol. 2007 Sep;18(6):535-42.
4. Powell H., Murphy V.E., Hensley M.J. et al. Rhinitis in pregnant women with asthma is associated with poorer asthma control and quality of life. J Asthma. 2015; 52:1023. DOI: 10.3109/02770903.2015.1054403.
5. Клеменов А. В. Тактика лечения аллергических заболеваний во время беременности. Лечебное дело 1/2021. С.25-30. DOI: 10.24412/2071-5315-2021-12287
6. LOSS, Thais Baratela; FERIA, Mariana Bastos; ESPÓSITO, Mário Pinheiro. Gestational Rhinitis. Journal of Multidisciplinary Scientific Knowledge Center. Special Issue of Health. Year 02, Vol. 04. Pp. 114-122, November 2017. ISSN:2448-0959
7. А. А. Васильева, Р. Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности. Вестник современной клинической медицины, Том 8, Выпуск 5, 2015.
8. Рябова М.А., Лаврова О.В., Шумилова Н.А., Пестакова Л.В. Аллергический ринит у беременных. Вестник оториноларингологии. 2018;83(5):55‑58.
9. Namazy J.A., Schatz M. The safety of intranasal steroids during pregnancy: A good start. J Allergy Clin Immunol. 2016; 138:105. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.04.026.
R1334847-14032025-HCP
По разным оценкам, до 30% беременных женщин сталкиваются с обострением или развитием новых аллергических заболеваний.
Комментарии (0)