Согласно полученным данным, на раннем этапе лечения острого панкреатита у взрослых пациентов консервативная гидратации более эффективна, чем агрессивная гидратация.

Цель этого метаанализа состояла в определении того, являются ли агрессивные стратегии гидратации более эффективными по сравнению с консервативными стратегиями лечения острого панкреатита.

Поиск исследований, соответствующих требованиям, в которых сравнивались 2 стратегии гидратации, выполняли в таких базах данных, как база данных Кокрейновской библиотеки, Embase и PubMed. Были выявлены 8 обсервационных исследований и 5 рандомизированных контролируемых исследований с участием 3127 пациентов. Основной конечной точкой была внутрибольничная смертность, а дополнительные конечные точки включали оценку частоты развития нежелательных явлений (таких как некроз поджелудочной железы и почечная недостаточность) в течение 24 часов после лечения.

У 5 пациентов с тяжелым панкреатитом в группе применения агрессивной гидратации было выявлено статистически значимое различие в уровне внутрибольничной смертности (отношение шансов (ОШ) — 1,75), зависимость которой от возраста и типа исследования была менее выраженной. У пациентов с тяжелым панкреатитом статистически значимо чаще отмечались почечная недостаточность (ОШ — 2,58), дыхательная недостаточность (ОШ — 5,08) и синдром системного воспалительного ответа (ССВО, ОШ — 2,83).

Кроме того, у пациентов с тяжелым панкреатитом в группе агрессивной гидратации госпитализация была более длительной (взвешенная разность средних — 7,61). В обсервационных исследованиях, при легкой форме панкреатита и у лиц пожилого возраста частота развития некроза поджелудочной железы (ОШ — 2,34) была статистически значимо выше.

Проведение агрессивной гидратации способствует повышению внутрибольничной смертности и более высокой частоте развития почечной недостаточности и некроза поджелудочной железы по сравнению с консервативной гидратацией, что подтверждается относительно убедительными данными.