Хроническая распространенная боль (ХРБ) — состояние, с которым пациенты часто обращаются в учреждения первичного звена здравоохранения. ХРБ диагностируют при наличии боли в правой и левой половинах тела, а также выше и ниже талии в сочетании с аксиальной болью, которые сохраняются на протяжении как минимум 3 месяцев.
Хроническая распространенная боль (ХРБ) — состояние, с которым пациенты часто обращаются в учреждения первичного звена здравоохранения. Согласно оценкам, распространенность ХРБ в общей популяции составляет 3–9 % у мужчин и 5–16 % у женщин.
Хроническая распространенная боль (ХРБ) — состояние, с которым пациенты часто обращаются в учреждения первичного звена здравоохранения. ХРБ диагностируют при наличии боли в правой и левой половинах тела, а также выше и ниже талии в сочетании с аксиальной болью, которые сохраняются на протяжении как минимум 3 месяцев. Согласно оценкам, распространенность ХРБ в общей популяции составляет 3–9 % у мужчин и 5–16 % у женщин. Выраженная утомляемость — частое явление у лиц с ХРБ. Было установлено, что утомляемость связана с болевым синдромом, психологическим стрессом, ограничением физических возможностей и снижением работоспособности у пациентов с хронической болью. У мужчин, страдающих фибромиалгией (ФМ), утомляемость, боль и расстройства сна наблюдаются чаще, чем у здоровых контрольных лиц, но реже, чем у женщин с ФМ.
Симптомы, связанные с ХРБ и ФМ, частично можно купировать с помощью лекарственной или нелекарственной терапии. Согласно имеющимся данным, разнообразные виды физических упражнений оказывают положительное влияние на ряд симптомов и физические возможности пациентов с ФМ. Кроме того, известно, что физическая активность способствует улучшению общего состояния здоровья и помогает пациентам лучше справляться с болью, утомляемостью и другими распространенными симптомами ФМ. Тем не менее, у лиц с хронической болью, обусловленной нарушениями центральных механизмов ноцицепции, может наблюдаться патологический ответ на упражнения в форме повышения общей болевой чувствительности. Также у пациентов с ФМ отмечается недостаточная эффективность механизмов подавления боли при мышечных сокращениях. Аэробные упражнения, например упражнения в бассейне или скандинавская ходьба, оказывают положительное влияние на интенсивность боли, общее самочувствие и физическое функционирование у женщин с ФМ и ХРБ. В ходе недавно проведенного исследования с участием женщин с ФМ было установлено, что упражнения с сопротивлением увеличивают мышечную силу, улучшают общее состояние здоровья и снижают интенсивность боли. Большинство исследований ХРБ включают только женщин либо смешанные популяции, в которых мужчины составляют меньшинство, поэтому данных о влиянии разных типов физических упражнений на состояние мужчин с ХРБ, в частности на степень утомляемости, недостаточно, что и послужило причиной проведения настоящего исследования.
Обоснование исследования
Цель
Цель исследования заключалась в сравнении влияния упражнений с сопротивлением и упражнений в бассейне, выполняемых в воде умеренной температуры, на различные аспекты утомляемости, симптомы депрессии и тревожности, изометрическую силу, интенсивность боли и качество жизни, связанное со здоровьем, у мужчин с ХРБ.
Результаты исследования
Исходы
Исходно: статистически значимые различия социально-демографических и клинических характеристик между группами отсутствовали, за исключением оценок психического здоровья (MCS) по краткому опроснику SF-36 (среднее значение в группе упражнений в бассейне (УП) 46,0, СО 14,1 по сравнению со средним значением в группе упражнений с сопротивлением (УС) 35,6, СО 13,5; p = 0,029).
12-недельное наблюдение: отсутствовали значимые различия по изменению оценок по вспомогательным шкалам опросника MFI-20 за период длительностью 12 недель между группами УБ и УС. Изометрическая сила при абдукции правого плеча и сгибании коленей обеих ног значимо увеличилась в группе УС по сравнению с группой УБ.
Сравнения пациентов в пределах одной группы:
Увеличение интенсивности упражнений:
Результаты настоящего исследования указывают на то, что обе 12-недельные программы упражнений в бассейне и упражнений с сопротивлением способствовали улучшению по ряду аспектов утомляемости у мужчин с ХРБ. Различия изменений показателя утомляемости между двумя группами отсутствовали. Общая утомляемость, оцениваемая по опроснику MFI, значимо снизилась с течением времени в группе упражнений с сопротивлением; в то же время в группе упражнений в бассейне отмечалась тенденция к снижению показателя общей утомляемости по опроснику MFI (p = 0,051). Также в группе упражнений в бассейне наблюдалось значимое улучшение оценок физической утомляемости и снижения мотивации, что согласуется с данными предшествующих исследований, в которых оценка снижения мотивации по опроснику MFI-20 улучшалась в группах, выполнявших аэробные упражнения. У мужчин с ХРБ в группе, выполнявшей упражнения с сопротивлением, отмечалось улучшение таких показателей, как изометрическая сила при абдукции правого плеча и сгибании коленей обеих ног, по сравнению с группой упражнений в бассейне. В группе упражнений с сопротивлением среднее значение изометрической силы при абдукции правого плеча и сгибании коленей обеих ног увеличилось к концу периода наблюдения на 21–34 % от исходного показателя. Этот результат аналогичен ожидаемому улучшению при выполнении упражнений с сопротивлением у нетренированных и умеренно тренированных здоровых людей, что равноценно увеличению мышечной силы приблизительно на 40 % и 20 % соответственно.
Проведено небольшое число исследований по оценке эффектов лечения у мужчин с ХРБ. Следовательно, рекомендации по выбору физических упражнений для мужчин, страдающих ХРБ, отсутствуют, что и послужило причиной проведения настоящего пилотного исследования. Результаты данного исследования можно использовать для определения объема выборки дальнейших исследований с участием мужчин, страдающих ХРБ.
Учитывая сложности, связанные с набором и выбыванием пациентов, были проанализированы данные только 15 и 12 участников, завершивших 12-недельную программу исследования. Это увеличивает риск ошибки 2 типа, поскольку группы в данном исследовании могли быть недостаточно большими для выявления статистически значимых различий по показателю изменения выраженности утомляемости.
Ericsson et al. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 2016; 8:29Ericsson et al. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 2016; 8:29
Effects of exercise on fatigue and physical capacity in men with chronic widespread pain - a pilot study
Anna Ericsson и соавт.
Комментарии (0)