Ретроспективное когортное исследование подагры и нарушений слуха у пожилых пациентов на основании данных об обращениях в рамках программы Medicare, США

Клинические Исследования 6 мин 490

Размер шрифта

Опубликовано: 02/03/2020

Ретроспективное когортное исследование подагры и нарушений слуха у пожилых пациентов на основании данных об обращениях в рамках программы Medicare, США

Нарушение слуха — это постоянная проблема в популяции пожилых пациентов.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Согласно результатам данного исследования, подагра связана с повышенным риском нарушений слуха у пожилых пациентов.

Предпосылки к проведению исследования

Нарушение слуха — это постоянная проблема в популяции пожилых пациентов.

Согласно данным исследования NHANES (Национальное исследование здоровья и питания) за 2005–2006 гг., более чем у 2/3 населения США в возрасте 70 лет и старше наблюдаются нарушения слуха. Согласно результатам другого популяционного исследования, нарушения слуха наблюдаются у 46 % взрослых жителей США в возрасте 48–92 лет. Со слов пациентов, потеря слуха связана с затруднениями при общении, в повседневной деятельности и при инструментальных действиях по самообслуживанию, а также со снижением качества жизни. Было установлено, что потеря слуха связана с повышенным риском деменции. Таким образом, потерю слуха можно считать существенным нарушением здоровья с долгосрочными последствиями, обременительным как для пациента, так и для общества. В недавнем исследовании с использованием данных NHANES была выявлена сильная взаимосвязь между пожилым возрастом, принадлежностью к европеоидной расе, мужским полом, воздействием громкого шума, диабетом и курением и потерей слуха, после поправки на множественные переменные. Согласно результатам предыдущего исследования, воспаление, аутофагический стресс и окислительный стресс могут повышать риск потери слуха, обусловленной воздействием громкого шума или связанной с возрастом. Другое заболевание, развитие которого связано с пожилым возрастом, мужским полом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, — подагра, которая представляет собой наиболее распространенный вид воспалительного артрита у взрослых пациентов. Основные симптомы подагры — гиперурикемия и образование кристаллов соли мочевой кислоты, связанное с воспалением, окислительным стрессом и патологическими процессами, задействованными в патогенезе потери слуха.

На основании сходного патогенеза была выдвинута гипотеза, что подагра у пожилых пациентов повышает риск впервые выявленной потери слуха впоследствии, и был выполнен анализ после внесения поправок на известные факторы риска и тот факт, что данная взаимосвязь может меняться в зависимости от возраста, пола и расы.

Обоснование исследования:

Потеря слуха была связана с повышенным окислительным стрессом, риском воспаления и аутофагического стресса. В некоторых исследованиях также предполагается, что подагра может быть потенциальным фактором риска развития нарушений слуха. Таким образом, было выполнено данное исследование в целях оценки взаимосвязи между патогенезом потери слуха и подагры.

Цель:

Целью данного ретроспективного исследования была оценка повышения риска потери слуха у пожилых пациентов на фоне подагры.

Методология

Конечные точки исследования:

Демографические характеристики пациентов оценивали на исходном уровне
Основные и дополнительные конечные точки включали оценку впервые выявленной потери слуха, о которой свидетельствовало наличие как минимум двух обращений с интервалом не менее 4 недель, согласно Международной классификации болезней, редакция 9, 389. xx, при отсутствии таких обращений в течение исходного периода наблюдения продолжительностью 1 год.

Контрольные моменты времени: Н/П

Результаты

Исходы

Исходный уровень: статистически значимые различия между группами на исходном уровне отсутствовали.

Результаты исследования:

ОР для подагры при наличии потери слуха было сходным в подгруппах, выделенных в зависимости от возраста, расы и пола, однако взаимосвязь с возрастом, полом и расой была статистически значимой (рис. 2).
Была выявлена взаимосвязь между подагрой и нарушениями слуха у курящих и некурящих пациентов, однако она не была статистически значимой (рис. 2).

Заключение

Результаты данного исследования свидетельствуют о наличии взаимосвязи между подагрой и повышением риска впервые выявленного нарушения слуха на 44 %. Эти результаты были представлены после внесения поправки на такие факторы, как демографические характеристики, сопутствующие заболевания и часто применяемые препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и подагры у взрослых пациентов в возрасте 65 лет и старше. В данном исследовании впервые была рассмотрена взаимосвязь между подагрой и потерей слуха у взрослых пациентов. Тем не менее результаты других исследований были сходными, хотя их нельзя было напрямую сопоставить с результатами данного исследования в связи с различиями в факторах риска. Большой размер выборки и внесение поправки на применение лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих заболеваний обеспечивают достоверность полученных результатов.

Результаты данного исследования, т. е. данные о повышении риска потери слуха, связанного с подагрой, на 32–44 %, можно использовать в клинической практике. Потеря слуха оказывает существенное влияние на физическое, эмоциональное и психическое состояние, а также снижает качество жизни. Слух можно улучшить за счет применения слуховых аппаратов, которые также могут способствовать улучшению качества жизни и предотвращать нарушения когнитивных функций.

Ограничения

Результаты данного исследования относились к взрослым пациентам в возрасте 65 и старше
Для выявления пациентов с потерей слуха и подагрой использовали алгоритмы, однако данные о лабораторных показателях, таких как уровень соли мочевой кислоты в сыворотке крови, уровень маркеров воспаления (таких, как С-реактивный белок) или окислительный стресс, были недоступны. Таким образом, оценку роли этих факторов с точки зрения взаимосвязи между подагрой и потерей слуха не выполняли.

Клинический вывод

Ранняя диагностика потери слуха, связанной с подагрой, имеет большое значение с клинической точки зрения. Данное исследование ориентировано на профилактику потери слуха, выявление новых факторов риска, таких как подагра, для ранней диагностики и предотвращения повышения степени тяжести потери слуха и пожилых пациентов. Эти данные могут помочь снизить затраты на лечение и степень инвалидизации, связанной с потерей слуха.