Эффект кальция глюконата при сужении суставной щели оказался более благоприятным, чем эффект глюкозамина сульфата при долгосрочной терапии. Лечение НБКГ2 (натрия бикарбонат и двойная доза кальция глюконата) оказывало лучшее действие на ширину суставной щели больше, чем лечение НБКГ1 (натрия бикарбонат и кальция глюконат) на 3 и 18 месяце.

Остеоартрит (ОА) - распространенное заболевание суставов, которое развивается как последствие дегенерации хряща и включает постепенное развитие боли, скованности и утраты подвижности. 

Распространенность: в возрасте 60 лет симптоматический ОА встречается у 9,6% у мужчин и 18% у женщин, преимущественно в коленных и бедренных суставах. Новое лечение ОА коленных суставов сфокусировано на обезболивании, сохранении или увеличении подвижности и предупреждении вторичной функциональной инвалидности наряду с поражением сустава. Помимо хирургических операций, также применяются другие методы лечения, такие, как немедикаментозное лечение, преимущественно ставящие цель разгрузки сустава, и медикаментозное лечение, включая анальгетики, НПВП, опиаты, гиалуроновую кислоту (ГК) или инъекции кортикостероидов и различные препараты, в частности, препарат, модифицирующий течение остеоартрита (ПМТО).

Обоснование исследования

• В предыдущих исследованиях сообщалось о положительном воздействии по отдельности больших доз бикарбоната на определенные хронические заболевания суставов и кальция глюконата на остеоартрит или другие ревматические болезни
• Поэтому, комбинация этих двух компонентов должна быть оценена в лечении пациентов с ОА коленного сустава

Цели

Оценить эффект месячного применения инъекций натрия бикарбоната с одинарной (НБКГ1) или двойной (НБКГ2) дозой кальция глюконата на остеоартрит коленного сустава; также оценить эффективность и безопасность инъекций НБКГ при длительном применении. 

Результаты исследования

• Основные результаты: Опросник WOMAC, функциональные индексы Лекена и толщина суставной щели

Временные точки

• Эффективность Исходный уровень, вплоть до 12 месяцев

Исходный уровень: Две группы лечения были хорошо сбалансированы без статистически значимых различий.

Результаты

Индекс WOMAC

 

• Шкала боли: 81% в группе НБКГ1 и 77% в группе НБКГ2
• Скованность 92% в группе НБКГ1 и 79% в группе НБКГ2
• Функция сустава: 90% в группе НБКГ1 и 81% в группе НБКГ1

Средние показатели, снизившиеся на 12 месяце, сохранялись в течение 6 месяцев после прекращения лечения.

Функциональная шкала индекса Лекена

 

• Шкала боли: 74% в группе НБКГ1 и 69% в группе НБКГ2
• Улучшение походки: 74% в группе НБКГ1 и 71% в группе НБКГ2
• Улучшения в повседневной деятельности: 65% в группе НБКГ1 и 56% в группе НБКГ2

Шкала толщины суставной щели

 

• Наблюдалось значительное уменьшение суставной щели на -0,37 (95% ДИ: -0,64; -0,10) мм в группе НБКГ1, значительных изменений в группе НБКГ2 не наблюдалось: 0,15 (-0,33; 0,63) мм
• Средний показатель изменений суставной щели в группе НБКГ2 был выше, чем в группе НБКГ1, через 4 и 18 месяцев 

Результаты показывают, что введение комбинации натрия бикарбоната и кальция глюконата один раз в месяц непосредственно в коленный сустав дает выраженное уменьшение боли и улучшение функции сустава.

Это экспериментальное лечение разработано на основе предыдущих работ, касающихся эффекта больших доз бикарбоната при определенных заболеваниях суставов в связи с его щелочностью. Положительное действие натрия бикарбоната и кальция глюконата сохраняется в течение одного года продолжительного ежемесячного применения и не менее 6 месяцев после прекращения лечения.  Увеличение дозы кальция глюконата предупреждает дальнейшее сужение суставной щели, его влияние на клинические симптомы ОА и суставную щель может быть связано с его влиянием на метаболизм хрящевой ткани, включая стимулирование анаболической активности.