В последние годы увеличилась частота внематочной беременности (имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки).
При кровотечении, вызванном разрывом кровеносных
сосудов вследствие внематочной беременности комплексное сестринское
вмешательство статистически значимо улучшает эффективность лечения и сокращает
время восстановления пациенток.
В последние годы увеличилась частота внематочной
беременности (имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости
матки). Внематочная беременность часто приводит к вагинальным кровотечениям,
менопаузе и боли в животе. На долю этого распространенного явления со стороны
брюшной полости, сопровождающегося острыми клиническими проявлениями,
приходится 1–2 % беременностей и 2,7 % смертей, связанных с беременностью.
В акушерстве и гинекологии часто сообщают о случаях разрыва кровеносных сосудов
и кровотечении при внематочной беременности, которые имеют статистически
значимую взаимосвязь со смертностью женщин в первом триместре беременности. При
этом более 95 % внематочных беременностей локализуется в фаллопиевых
трубах, 2,5 % возникает в рогах матки, в некоторых случаях беременность
может развиваться в брюшной полости, яичниках или шейке матки. Поскольку
имплантация плаценты и развитие эмбриона вне полости матки нежизнеспособны, то
вероятность разрыва кровеносных сосудов и обильного кровотечения высока.
Лапароскопическое
оперативное вмешательство является оптимальным и распространенным методом
лечения внематочной беременности. Данный метод позволяет получить четкое
интраоперационное изображение, что помогает врачам обнаружить и оперативно
устранить повреждение.
Кроме того, вмешательство проводится в полностью закрытой полости таза. При лапароскопическом вмешательстве сокращается частота случаев повреждения тканей марлей и перчатками, уменьшается воздействие воздуха на органы и снижается частота развитие спаек в брюшной полости и полости малого таза. Постоянное улучшение метода лапароскопии, включая оборудование, профессиональный уровень хирургов и технический уровень, сделало возможным надлежащее лечение женщин с разрывом кровеносных сосудов при внематочной беременности, кровотечением или даже шоком во время операции в результате эффективных противошоковых мероприятий. Тем не менее лапароскопическая операция все-таки является инвазивным методом и может привести к развитию таких осложнений, как послеоперационная грыжа, кровотечение, инфекция и подкожная эмфизема. Это не только усиливает боль, но может влиять на заживление раны и привести к хирургической неудаче.
Периоперационный период включает время между хирургическим лечением и завершением терапии, связанной с вмешательством. С постоянным развитием лапароскопических технологий периоперационное сестринское вмешательство в сочетании с лапароскопической операцией продвинулось вперед от традиционной модели сестринского вмешательства к новому типу, обладающему надежной комплексностью. Эта модель сестринского вмешательства является эффективной с точки зрения уменьшения частоты осложнений и обеспечения выздоровления пациенток.
ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В предыдущих исследованиях недостаточно изучали влияние комплексного сестринского вмешательства по сравнению со стандартным сестринским вмешательством у женщин с кровотечением при внематочной беременности в периоперационном периоде. В связи с этим было проведено данное исследование.
ЦЕЛЬ
Цель настоящего исследования
состояла в сравнении исходов комплексного и стандартного сестринского
вмешательства у пациенток с кровотечением, вызванном внематочной беременностью,
в периоперационном периоде для создания соответствующей основы медицинской
помощи и более быстрого выздоровления.
Исходы исследования
Исходы
Исходный
уровень: существенных различий между группами на исходном уровне не выявлено.
Исходы
исследования
Внематочная беременность связана с разрывом кровеносных сосудов, что приводит к массивному кровотечению. Если соответствующая экстренная помощь не оказана вовремя, такое кровотечение может представлять угрозу для жизни пациентки. Таким образом, ранняя диагностика и лечение являются очень важными для пациенток с болью в животе, вагинальным кровотечением и менопаузой. Лапароскопическая операция обеспечивает статистически значимое улучшение прогноза и снижает частоту смертельного исхода. Таким образом, это оптимальный метод лечения внематочной беременности. Постоперационное сестринское вмешательство наряду с соответствующими медицинскими мероприятиями также имеет важное значение для обеспечения выздоровления пациенток и улучшения качества жизни. Результаты исследования указывают, что активные мероприятия сестринского вмешательства могут быть клинически эффективными и способствовать успешной хирургической операции у пациенток с кровотечением, вызванном разрывом кровеносных сосудов при внематочной беременности.
Комплексное интраоперационное сестринское
вмешательство было внедрено с целью применения мультидисциплинарных знаний для
решения проблем со здоровьем у пациентов. Однако после долгих лет развития был
разработан комплексный подход к управлению, который формирует способ мышления
для интеграции сестринского процесса. Это динамически меняющий процесс принятия
решений и обратной связи. Кроме того, оно включает в себя помощь клиентам в
принятии решения о соответствующих мероприятиях сестринского вмешательства путем
оценки и соответствующей корректировки планов, случаев, внедрения и обратной
связи для выполнения их требований к здоровью. В настоящее время комплексное
сестринское вмешательство широко применяется во многих медицинских областях, в
том числе при проведении панкреатэктомии, и имеет конкретные результаты.
Mathlouthi и соавт. провели исследование по оценке
исходов комплексного оказания помощи во время лапароскопического хирургического
вмешательства при внематочной беременности. Согласно результатам, у всех
включенных в исследование пациенток (n = 160) удалось достичь
желаемого терапевтического эффекта. Кроме того, о развитии осложнений и
инфекции после вмешательства не сообщалось. В другом исследовании Ganesh и
соавт. установили, что соответствующее сестринское вмешательство снижает
частоту осложнений. Полученные результаты свидетельствуют, что
лапароскопическая хирургия способствует значительному улучшению эффективности
предоперационных мероприятий, одновременно усиливая взаимодействие медсестер и
контроль во время операции. Для достижения желаемого лечебного эффекта также
важны оценка других аспектов вмешательства, активного лечения осложнений,
постоперационного состояния пациенток и условий выписки.
В настоящем исследовании комплексный периоперационный
план ухода, включая периоперационную психологическую помощь, профилактику
инфекций и сестринское вмешательство по обеспечению теплозащиты санитарное
просвещение и инструкции при выписке, усилен за счет базового периоперационного
сестринского плана. Комплексное сестринское вмешательство по сравнению с
необходимым сестринским вмешательством статистически значимо снижает
продолжительность госпитализации, частоту развития осложнений, время
исчезновения боли в животе, время вставания с постели, одновременно повышая
частоту реканализации фаллопиевых труб.
После операции снизилась доля пациенток с оценкой 7–10 по шкале ВАШ, получивших комплексное сестринское вмешательство по сравнению со стандартным сестринским вмешательством. Также отмечали статистически значимое снижение оценок по шкалам ШДГ и ШТГ при комплексном сестринском вмешательстве по сравнению со стандартным сестринским вмешательством. Психологическая помощь и санитарное просвещение имеют важное значение для минимизации ложного познания, улучшения способности человека овладевать соответствующими знаниями и лучшего сотрудничества с медперсоналом. Это также увеличивает соблюдение режима терапии пациентками и принятие ухода и лечения. Целевое психологическое консультирование также способно улучшить психологическое состояние пациенток с внематочной беременностью. Кроме того, оно также помогает им активно принимать лечение и создать положительное отношение к нему.
Таким образом, комплексное периоперационное
сестринское вмешательство способно эффективно улучшить результаты лечения,
сократить частоту развития осложнений, в определенной степени снизить
интенсивность боли и также способствует быстрому выздоровлению пациенток.
Врачи могут применять
комплексное сестринское вмешательство во время периоперационного периода у
пациенток с кровотечением, вызванном разрывом кровеносных сосудов при
внематочной беременности, так как такое вмешательство может повысить
терапевтическую эффективность и значительно сократить время выздоровления
пациенток.
Annals of Palliative Medicine
Randomized trial of the application value of comprehensive nursing intervention in the perioperative period of ruptured bleeding of ectopic pregnancy
Lijin Zhong и соавт.
Комментарии (0)