Лига экспертов медицинских сообществ, включая ECTS, ASBMR, AACE и NOF выпустила
совместные рекомендации по лечению остеопороза во время пандемии COVID-19.
В связи с тем, что соблюдение социального дистанцирования в текущей
ситуации стало насущной необходимостью, и это, вероятно, может препятствовать
лечению остеопороза, поэтому эксперты рекомендуют врачам учитывать следующее.
- Не следует откладывать начало терапии бисфосфонатами для
приема внутрь у пациентов с повышенным риском переломов. Для проведения консультаций с такими пациентами следует
использовать возможности телемедицины.
- Следует с осторожностью проводить терапию эстрагеном и
ралоксифеном, так как применение этих препаратов с большой вероятностью
вызывает развитие осложнений гиперкоагуляции, связанной с COVID-19, что
приводит к умеренному повышению риска тромбообразования.
- Принимая во внимание потенциальный риск развития
осложнений гиперкоагуляции, связанной с COVID-19, в результате терапии
эстрагеном и ралоксифеном, необходимо принимать соответствующие меры
предосторожности.
- Можно
отложить проведение тестов по определению минеральной плотности костной ткани.
- Если результаты
лабораторных исследований за предыдущий год находились в пределах нормы, можно
не проводить стандартные лабораторные тесты перед началом внутривенной терапии
бисфосфонатами или деносумабом. Тем не менее, у пациентов с нестабильной
функцией почек и повышенным риском развития гипокальцемии лабораторное
исследование может быть проведено.
- Следует сделать выбор в пользу других лекарственных препаратов для
парентерального введения. Полезным может оказаться использование больниц,
расположенных за пределами больничных комплексов, доставка и введение
препаратов медицинскими работниками на дому, обслуживание без выхода из
автомобиля или самостоятельное введение препарата.
Если пациенты не могут получить назначенную им
стандартную терапию.
- В случае с деносумабом,
пациентов необходимо временно перевести на терапию бисфосфонатами для приема
внутрь, если с момента последней инъекции прошло более 7 месяцев (т. е.
отсрочка введения 1 месяц). Пациентам с сопутствующими нарушениями со стороны
желудочно-кишечного тракта можно назначить ибандронат (ежемесячно) и ризедронат
(еженедельно/ежемесячно). Пациентам с хронической почечной недостаточностью
можно назначить бисфосфонаты для приема внутрь (в низкой дозе).
- В случае с ромосозумабом, терипаратидом или абалопаратидом следует
рассмотреть возможность отсрочки терапии. Если отсрочка превышает 2–3 месяца,
следует временно перевести пациентов на бисфосфонаты для приема внутрь.
- В случае с
бисфосфонатами для внутривенного введения следует рассмотреть возможность
отсрочки терапии. Отсрочка терапии этими препаратами вряд ли нанесет вред.
В связи с
исключительными масштабами пандемии COVID-19 данные рекомендации могут помочь
врачам перевести пациентов на терапию бисфосфонатами для приема внутрь, что
может оказаться полезным и для врачей, и для пациентов.
Комментарии (0)