Остеоартроз коленного сустава (ОА) приводит к постоянной утрате дееспособности у пожилых пациентов. Согласно последним данным, к факторам, способствующим развитию ОА, относится окислительный стресс. Была выдвинута гипотеза, согласно которой длительный прием витамина Е позволит снизить уровень окислительного стресса, а также замедлить развитие воспалительного процесса и клинических проявлений у пациентов с конечной стадией ОА коленного сустава. Соответственно, было проведено исследование по оценке антиокислительного и противовоспалительного воздействия витамина Е на маркеры окислительного стресса в плазме крови, синовиальной ткани и синовиальной жидкости у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.

В данное рандомизированное контролируемое исследование были включены 72 пациента с конечной стадией остеоартроза коленного сустава, у которых было запланировано тотальное эндопротезирование коленного сустава. Их рандомизировали в группы приема плацебо (группа А) или витамина Е в дозе 400 МЕ (группа В) внутрь один раз в сутки в течение 2 месяцев перед хирургическим вмешательством. В двух группах сравнивали определенные параметры перед вмешательством и после него. Они включали такие конечные точки, как уровень маркеров окислительного стресса или антиоксидантная способность крови, показатель по шкале Общества по изучению заболеваний коленного сустава (KSS), индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC) и побочные эффекты. При хирургическом вмешательстве сравнивали данные конечные точки, включающие окислительно-восстановительные процессы, и результаты гистологического исследования синовиальной жидкости и синовиальной ткани.

Было установлено, что уровни маркеров окислительного стресса и антиоксидантная способность в образцах крови, взятых до вмешательства, в группах А и В были аналогичны. В образцах крови, взятых после вмешательства, наблюдались статистически значимые различия между группами А и В с точки зрения уровня малондиальдегида (группа A 1,34 ± 0,10, группа B 1,00 ± 0,09, p < 0,02), альфа-токоферола (группа A 15,92 ± 1,08, группа B 24,65 ± 1,47, p < 0,01) и антиоксидантной активности в эквивалентах тролокса (группа A 4,22 ± 0,10, группа B 5,04 ± 0,10, р < 0,01). В образцах синовиальной жидкости наблюдались статистически значимые различия между группами А и В с точки зрения уровня малондиальдегида (группа A 1,42 ± 0,12, группа B 1,06 ± 1,08, p 0,01), альфа-токоферола (группа A 4,51, группа B 7,03, p < 0,01) и антиоксидантной активности в эквивалентах тролокса (группа A 1,89 ± 0,06, группа B 2,19 ± 0,10). Различия между показателями по шкале WOMAC и KSS до вмешательства в группах А и В отсутствовали. Показатель по шкале WOMAC во всех категориях после вмешательства в группе В был статистически значимо выше (боль: группа A 27,26 ± 0,89, группа B 19,19 ± 1,43, p < 0,01; тугоподвижность: группа A 8,23 ± 0.79, группа B 5,45 ± 0,73, p 0,01; функционирование: группа A 94,77 ± 4,22, группа B 72,74 ± 6,55, p < 0,01). Показатель по шкале KSS во всех категориях после вмешательства в группе В был статистически значимо выше (клинические показатели: группа A 25,31 ± 14,33, группа B 33,52 ± 16,96, p < 0,01; функциональные показатели: группа A 41,43 ± 16,11, группа B 51,6 ± 19,60, p < 0,02). Показатели окрашивания нитротирозином и окрашивания гематоксилином и эозином в клетках синовиальной ткани были статистически значимо ниже в группе В по сравнению с группой А. Различий между группами с точки зрения побочных эффектов или послеоперационных осложнений не наблюдалось.

Было доказано, что у пациентов с конечной стадией остеоартроза коленного сустава витамин Е оказывает эффективное антиокислительное действие, которое способно сократить клинические проявления и снизить уровень окислительного стресса.