Согласно результатам, полученным Sarah Batson и соавт., у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией дополнительная высокоинтенсивная стимуляция блуждающего нерва привела к статистически значимому снижению частоты приступов без увеличения частоты развития серьезных нежелательных явлений или досрочного прекращения терапии по сравнению с низкокоинтенсивной стимуляцией блуждающего нерва / противосудорожной терапией / наиболее оптимальным методом лечения в качестве дополнительной терапии.

Цель систематического обзора и метаанализа состояла в оценке эффективности и безопасности стимуляции блуждающего нерва в дополнение к противосудорожной терапии для лечения фармакорезистентной эпилепсии. Поиск соответствующих статей проводили в таких базах данных, как база данных Кокрейновской библиотеки, Embase, Medline® и Medline® Epub Ahead of Print. Конечными точками были снижение частоты приступов, отсутствия приступов, частоты развития серьезных нежелательных явлений и досрочного прекращения терапии, а также снижение нагрузки от воздействия противосудорожных препаратов.

Варианты терапии сравнения включали оптимальный метод лечения, терапию противосудорожными препаратами, низкокоинтенсивную стимуляцию блуждающего нерва или имитацию стимуляции блуждающего нерва. В метаанализ были включены 4 РКИ и 6 сравнительных обсервационных исследований. У пациентов, которым проводили стимуляцию блуждающего нерва, отмечалось статистически значимое повышение шансов на снижение частоты приступов на ≥50 % (ОШ = 2,27), снижение частоты приступов на ≥75 % (ОШ = 3,56) и снижение риска повышенной нагрузки от воздействия противосудорожных препаратов (ОШ = 0,36) по сравнению с пациентами, получавшими терапию сравнения.

Различий между двумя группами в отношении шансов досрочного прекращения терапии или частоты развития серьезных нежелательных явлений не выявлено. Таким образом, можно сделать вывод об эффективности стимуляции блуждающего нерва у пациентов, не отвечающих на противосудорожную терапию, а также у пациентов, которым не показано хирургическое вмешательство, или которые от него отказываются.