Постоянная боль в спине — одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем. От боли в спине страдают 8 человек из 10. Тем не менее, уровень (интенсивность) боли, а также механизмы модуляции и подавления боли индивидуальны. Таким образом, лечение боли также должно зависеть от конкретного пациента. Возникает вопрос, каким образом можно оценить уровень боли? Одним из методом исследования индивидуальных различий в подавлении боли является концепция условной модуляции боли. Она подразумевает психофизическую процедуру, в рамках которой условный раздражитель снижает восприятие исследуемого раздражителя, воздействующего на другой, удаленный участок тела.

Таким образом, было проведено исследование, направленное на изучение интенсивности боли и механизма ее подавления с помощью условной модуляции боли у пациентов с хронической болью в спине разной интенсивности. В данном исследовании условной модуляции боли для сравнения были выбраны пациенты с синдромом фибромиалгии, так как они в наибольшей степени подходили для этой цели. В зависимости от характера боли и клинической оценки пациентов распределяли в группы хронической генерализованной боли в спине (n = 32), хронической локальной боли в спине (n = 53) и фибромиалгии (n = 92). В данном исследовании условную модуляцию боли оценивали по разнице в пороге болевой чувствительности к давлению (исследуемый раздражитель) до и после тонического теплового болевого раздражения (условный раздражитель). Также измеряли психосоциальные показатели.

Анализ условной модуляции боли показал, что порог болевой чувствительности был статистически значимо выше у пациентов с хронической локальной болью в спине после тонического теплового болевого раздражения по сравнению с пациентами с хронической генерализованной болью в спине и фибромиалгией (p< 0,001). Уровни условной модуляции боли при хронической генерализованной боли в спине и фибромиалгии были аналогичными. Уровень условной модуляции боли снижался по мере увеличения количества болезненных участков (0–10). У пациентов с хронической болью в спине (ХБС) наблюдалось большее количество болезненных участков по сравнению с пациентами с фибромиалгией (p = 0,903). При этом тревожность и депрессия были менее выраженными при ХБС по сравнению с фибромиалгией (p < 0,01).

Таким образом, все полученные результаты свидетельствуют о том, что нарушение условной модуляции боли связано с хронической генерализованной болью в спине, а не с фибромиалгией. Кроме того, в группе пациентов с фибромиалгией выраженность отрицательного влияния заболевания на психосоциальные показатели была выше, чем при хронической генерализованной боли в спине без фибромиалгии. Препараты центрального действия, направленные на эндогенное подавление боли, были более эффективны у пациентов с хронической генерализованной и локальной болью в спине. Это свидетельствовало о том, что интенсивность боли была выше у пациентов с ХБС.