Как следует из данных Инициативы по лечению остеоартроза (OAI), опубликованных онлайн в июле 2020 года, использование бисфосфонатов может предотвратить прогрессирование рентгенологически подтвержденного остеоартроза (ОА) коленного сустава на начальных стадиях, особенно у тех, кто не страдает ожирением. Тем не менее для пациентов с более высокой стадией заболевания или повышенной нагрузкой на суставы бисфосфонаты не будут так эффективны.

Использование антирезорбтивных препаратов для лечения ОА коленного сустава не ново. Однако данных о применении более мощных азотосодержащих пероральных бисфосфонатов для лечения рентгенологически подтвержденного прогрессирующего заболевания у пациентов с изменениями активности заболевания (особенно у пациентов без избыточной массы тела) нет.

Данное исследование было направлено на то, чтобы определить, позволяет ли использование бисфосфонатов предотвратить рентгенологически подтвержденное прогрессирование в течение двух лет ОА коленного сустава у пациентов OAI, стратифицированных по исходной рентгенологически подтвержденной степени заболевания, а также оценить показатели пациентов без избыточной массы тела (ИМТ <25 кг/м2) и суммарную эффективность воздействия бисфосфонатов.

Учитывались женщины в возрасте ≥50 лет, за исключением тех, у кого в начале исследования не было рентгеновских снимков, данных об использовании бисфосфонатов или результатов полного клинического обследования. Женщин, получавших бисфосфонаты (69 % алендронат), сравнивали на основании показателя предрасположенности в соотношении 1 : 1 с теми, кто не получал бисфосфонаты. Они находились под наблюдением до первого рентгенологически подтвержденного признака прогрессирования ОА коленного сустава (повышение на 1 единицу по классификации Келлгрен–Лоуренс (KL) или до изменения данных (первый пропущенный визит или окончание двухлетнего наблюдения). Отношения рисков между пациентками, получавшими и не получавшими бисфосфонаты, оценивали с помощью моделей логистической регрессии через дискретные промежутки времени при использовании исходных показателей по классификации KL (KL <2 или KL ≥2) в качестве членов взаимодействия.

В целом 346 из 1977 соответствующих критериям женщин получали бисфосфонаты.

Результаты, представленные в приведенной выше таблице, показывают, что у пациенток, получавших бисфосфонаты, с оценкой KL <2 риск прогрессирования заболевания был меньше, тогда как у пациенток с оценкой KL ≥2 использование бисфосфонатов не влияло на рентгенологически подтвержденное прогрессирование заболевания. У пациенток с ИМТ <25 кг/м2 эффективность лечения была выше. Период применения бисфосфонатов не повлиял на прогрессирование, однако следует учитывать, что размер выборки был ограничен.