Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Бисфосфонаты могут быть эффективны у
пациентов, у которых пока нет
признаков повреждения колена, или заболевание имеет легкую степень. Однако,
если повреждение коленного сустава уже возникло, применение бисфосфонатов может
быть не так эффективно.
Как следует из данных Инициативы по лечению остеоартроза (OAI), опубликованных онлайн в июле 2020 года, использование бисфосфонатов может предотвратить прогрессирование рентгенологически подтвержденного остеоартроза (ОА) коленного сустава на начальных стадиях, особенно у тех, кто не страдает ожирением. Тем не менее для пациентов с более высокой стадией заболевания или повышенной нагрузкой на суставы бисфосфонаты не будут так эффективны.
Использование антирезорбтивных препаратов для лечения ОА коленного сустава не ново. Однако данных о применении более мощных азотосодержащих пероральных бисфосфонатов для лечения рентгенологически подтвержденного прогрессирующего заболевания у пациентов с изменениями активности заболевания (особенно у пациентов без избыточной массы тела) нет.
Данное исследование было направлено на то, чтобы определить, позволяет ли использование бисфосфонатов предотвратить рентгенологически подтвержденное прогрессирование в течение двух лет ОА коленного сустава у пациентов OAI, стратифицированных по исходной рентгенологически подтвержденной степени заболевания, а также оценить показатели пациентов без избыточной массы тела (ИМТ <25 кг/м2) и суммарную эффективность воздействия бисфосфонатов.
Учитывались женщины в возрасте ≥50 лет, за исключением тех, у кого в начале исследования не было рентгеновских снимков, данных об использовании бисфосфонатов или результатов полного клинического обследования. Женщин, получавших бисфосфонаты (69 % алендронат), сравнивали на основании показателя предрасположенности в соотношении 1 : 1 с теми, кто не получал бисфосфонаты. Они находились под наблюдением до первого рентгенологически подтвержденного признака прогрессирования ОА коленного сустава (повышение на 1 единицу по классификации Келлгрен–Лоуренс (KL) или до изменения данных (первый пропущенный визит или окончание двухлетнего наблюдения). Отношения рисков между пациентками, получавшими и не получавшими бисфосфонаты, оценивали с помощью моделей логистической регрессии через дискретные промежутки времени при использовании исходных показателей по классификации KL (KL <2 или KL ≥2) в качестве членов взаимодействия.
В целом 346 из 1977 соответствующих критериям женщин получали бисфосфонаты.
Результаты, представленные в приведенной
выше таблице, показывают, что у пациенток, получавших бисфосфонаты, с оценкой KL <2 риск прогрессирования заболевания
был меньше, тогда как у пациенток с оценкой KL ≥2 использование бисфосфонатов
не влияло на рентгенологически подтвержденное прогрессирование заболевания. У
пациенток с ИМТ <25 кг/м2 эффективность лечения была выше. Период
применения бисфосфонатов не повлиял на прогрессирование, однако следует
учитывать, что размер выборки был ограничен.
The American Society for Bone and Mineral Research.
Bisphosphonate use is protective of radiographic knee osteoarthritis progression among those with low disease severity and being non‐overweight: data from the Osteoarthritis Initiative.
Kaleen N. Hayes и соавт.
Комментарии (0)