Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У лиц с остеоартрозом коленного сустава одномыщелковое эндопротезирование обеспечивает более благоприятные исходы по сравнению с высокой остеотомией большеберцовой кости.
Результаты недавнего исследования свидетельствуют, что, по сравнению с высокой остеотомией большеберцовой кости (ВОБК), проведение одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава (ОЭКС) обеспечивает улучшение оценки функционального состояния сустава в послеоперационном периоде и минимизацию развития осложнений у пациентов с медиальным односторонним остеоартрозом коленного сустава. Цель исследования, проведенного Linke Huang и соавт., состояла в изучении клинических исходов ВОБК и ОЭКС. В ходе этого систематического обзора и метаанализа поиск соответствующих литературных источников выполняли в таких электронных базах данных, как PubMed, Web of Science, CENTRAL, Embase и Biosis Preview.
В анализ были включены исследования, в которых проводили ретроспективную или проспективную сравнительную оценку результатов ВОБК и ОЭКС. Оценивали такие показатели, как скорость ходьбы, функциональное состояние сустава, интенсивность боли и частоту ревизионного эндопротезирования. При изучении частоты развития осложнений рассчитывали отношение шансов (ОШ) и 95 % доверительный интервал (ДИ). При изучении объема движений (ОД) в суставе рассчитывали взвешенную разность средних (РС) и 95 % ДИ. Кроме того, оценивали качество исследований. Для оценки степени неоднородности данных проводили анализ чувствительности и анализ в подгруппах.
В общей сложности в анализ были включены 6 проспективных и 23 ретроспективных исследования. В них приняли участие 3004 пациента (с поражением 3084 коленных суставов). Частота развития осложнений в группе ВОБК была статистически значимо выше по сравнению с группой ОЭКС (ОШ — 4,88). Оценки функционального состояния сустава в послеоперационном периоде в группе ВОБК были статистически значимо ниже по сравнению с группой ОЭКС, в том числе оценка функции коленного сустава по шкале Lysholm (РС: −2,78) и оценка специализированной ортопедической клиники (HSS) (РС: −2,80). В отношении ОД в суставе в послеоперационном периоде, статистически значимых различий между группами ВОБК и ОЭКС типа «мобильный подшипник» не наблюдалось (РС: −3,78).
Кроме того, отсутствовали статистически значимые различия между группами по следующим показателям: частота ревизионного тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС), скорость ходьбы и интенсивность боли в послеоперационном периоде. Принимая во внимание улучшение оценок функционального состояния сустава после вмешательства и снижение частоты развития осложнений, ОЭКС превосходит ВОБК. При выполнении ВОБК и ОЭКС типа «мобильный подшипник» показатели ОД в суставе были сопоставимы. ВОБК и ОЭКС обеспечивают удовлетворительные клинических исходы по показателям: частота проведения ревизионного ТЭКС, интенсивность боли и скорость ходьбы. По всей видимости, ОЭКС больше подходит пациентам пожилого возраста, тогда как ВОБК и ОЭКС типа «мобильный подшипник» являются более подходящими вариантами хирургического вмешательства у более молодых, активных лиц.
Medicine (Baltimore)
Unicompartmental knee arthroplasty is superior to high tibial osteotomy for the treatment of medial unicompartmental osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis
Linke Huang и соавт.
Комментарии (0)