Согласно результатам недавнего рандомизированного контролируемого исследования применение фоновой инфузия на низкой скорости и контролируемой пациенткой эпидуральной анальгезии (КПЭА) в высоких дозах было связано с сокращением продолжительности эффективной контролируемой пациенткой анальгезии (КПА), более низкой частотой прорывных болей и снижением общее объема применяемых анестетиков без снижения обезболивающего эффекта. Целью этого исследования была оценка эффективности и безопасности КПЭА в высоких дозах с фоновой инфузией на низкой скорости в лечении боли во время родов.

Каждые 40 минут группа LH получала непрерывную инфузию (НИ) со скоростью 0,084 мл/кг/ч и 5 мл КПЭА. Группа HL получала непрерывную инфузию со скоростью 0,028 мл/кг/ч и 10 мл КПЭА каждые 40 минут, при этом группа HH получала непрерывную инфузию со скоростью 0,084 мл/кг/ч и 10 мл КПЭА каждые 40 минут. Основными конечными точками были оценка интенсивности боли по ВАШ, количество дополнительных болюсов, частота вспышек боли, доза лекарственного препарата при вспышках боли, время КПА, время эффективной КПА, количество введеной анестезии, продолжительность анальгезии, продолжительность родов и родоразрешение.

Дополнительные конечные точки включали оценку частоты нежелательных явлений, таких как тошнота и рвота во время анальгезии, зуд и оценки новорожденного по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. В рамках исследования 180 пациенток рандомизировали в три группы: группу LH, группу HL и группу HH, по 60 пациенток в каждой группе. Оценки по ВАШ в группе HL и группе HH были статистически значимо ниже по сравнению с группой LL через 2 часа после анальгезии, во время полного раскрытия шейки матки и родоразрешения. По сравнению с группой LH и группой HL третий период родов в группе HH длился дольше. В группе LH наблюдалось выраженное увеличение частоты прорывных болей по сравнению с группами HL и HH.

По сравнению с группой LH время эффективной КПА в группе HL и группе HH было значительно короче. Фоновая инфузия на низкой скорости и КПЭА в высоких дозах полезны для лечения боли во время родов. Но повышенная скорость фоновой инфузии и повышенная доза КПЭА могут усилить обезболивающий эффект, одновременно увеличивая третий период родов, коэффициент инструментального родоразрешения и общую дозу применяемого анестетика.