Сравнение эффективности непрерывной и прерывистой фототерапии при желтухе новорожденных

Согласно результатам клинического исследования, опубликованным в журнале European Journal of Pediatrics, прерывистая фототерапия (ФТ) не только сопоставима по эффективности, но и потенциально превосходит непрерывную ФТ при лечении желтухи новорожденных, поскольку быстрее снижает уровень билирубина и сокращает время пребывания в больнице. После окончания лечения повторное повышение уровня билирубина регистрировали у меньшего числа пациентов, а нежелательные явления были более редкими.

Hande Nur Demirel и соавт. сравнивали эффективность непрерывной и прерывистой ФТ с точки зрения продолжительности лечения, скорости снижения общего билирубина сыворотки крови (ОБ) и повторного повышения уровня билирубина после прекращения фототерапии при лечении непрямой гипербилирубинемии / желтухи новорожденных. Авторы провели одноцентровое параллельное рандомизированное контролируемое открытое исследование с участием новорожденных в возрасте не менее 34 недель, получавших ФТ в отделении интенсивной терапии новорожденных. Непрерывную ФТ проводили на протяжении 6 часов, а прерывистая ФТ состояла из 2 циклов по 1 часу лечения и 2 часа перерыва за 1 сеанс продолжительностью 6 часов.

В течение периода исследования авторы отобрали 104 новорожденных, соответствующих критериям включения, при этом 52 ребенка получали непрерывную ФТ, а 52 — прерывистую. Демографические характеристики на момент первичного осмотра были схожими в обеих группах. Основной причиной непрямой гипербилирубинемии в обеих группах была несовместимость крови матери и плода по системе ABO.

В ходе исследования установлено, что средняя продолжительность фототерапии составила 12 часов (диапазон 6–15 часов) в группе непрерывной ФТ по сравнению с 4 часами (диапазон 2–4 часа) в группе прерывистой ФТ. Средняя скорость снижения билирубина в группе прерывистой ФТ была значительно выше по сравнению с группой непрерывной ФТ (1,12 ± 0,73 мг/л/ч и 0,51 ± 0,33 мг/дл/ч соответственно). Средняя скорость повторного повышения билирубина через 8 часов после прекращения фототерапии была ниже в группе прерывистой ФТ (−0,01 ± 0,17 мг/дл/ч) по сравнению с группой непрерывной ФТ (0,08 ± 0,28 мг/дл/ч).

Кроме того, продолжительность госпитализации у новорожденных, получавших прерывистую ФТ, была меньше, чем у новорожденных, получавших непрерывную ФТ. Частота развития побочных эффектов, таких как кожная сыпь, диарея и повышение температуры тела предположительно была ниже в группе прерывистой ФТ.