Транскраниальная стимуляция постоянным током (ТСПТ) — это немедикаментозный, неинвазивный безболезненный метод стимуляции головного мозга, который в настоящее время привлекает к себе интерес как эффективный способ лечения хронической боли. Результаты анализа данных, полученных в недавно проведенном первом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, указывают на существенный прогресс в лечении боли у пожилых пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).

По словам доктора Брайана Ана, доктора наук и дипломированного медицинского брата (Центр здоровья при Техасском университете в Хьюстоне), авторам исследования было особенно интересно оценить эффект ТСПТ у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, поскольку он является одной из основных причин возникновения боли и утраты трудоспособности у пожилых людей.

Ранее эффект ТСПТ изучался при различных проблемах: от депрессии до реабилитации после инсульта, деменции и когнитивного старения. Это же исследование представляло собой первое двойное слепое рандомизированное исследование ТСПТ при хронической боли. Результаты исследования были представлены на ежегодной научной конференции Американского общества по изучению боли (APS) в 2017 году. В исследование были включены 40 взрослых пациентов, возраст которых составлял в среднем 59 лет. Участники исследования были рандомизированно распределены в группы, проходившие пять ежедневных сеансов ТСПТ или имитации этой процедуры. Общая продолжительность каждого сеанса составляла около 20 минут. ТСПТ вызывает ощущение покалывания, поэтому для обеспечения аналогичной реакции при имитации этой процедуры в течение первых и последних 30 секунд применяли ТСПТ.

Для стимуляции током использовался код. За счет него обеспечивалось применение слепого метода в отношении специалиста, выполняющего ТСПТ, благодаря чему от него были сокрыты сведения о процедуре, которую проходил пациент. При проведении ТСПТ использовали анодный и катодный электроды. Анодный электрод располагали в области первичной моторной коры полушария головного мозга, контралатерального по отношению к пораженному колену. При этом катодный электрод размещали в надглазничной области, ипсилатеральной по отношению к пораженному колену.

Результаты, полученные после пяти сеансов ТСПТ, свидетельствовали о более выраженном снижении боли в коленном суставе по сравнению с группой имитации процедуры. Это снижение измеряли по шкале выраженности боли от 0 до 100 в группе ТСПТ (18,50 ± 3,60) по сравнению с группой имитации этой процедуры (6,45 ± 2,26). Ввиду небольшого объема выборки исследования важно было оценить величину эффекта. В этом исследовании величина эффекта была большой, что указывает на эффективность лечения.

По словам доктора Ана, механизм, посредством которого ТСПТ снижает боль при остеоартрозе коленного сустава, может быть связана с ее нейромодулирующими эффектами. Он также добавил, что имеющиеся данные свидетельствуют о централизованном характере боли при ОА коленного сустава, и поэтому могут существовать механизмы централизованной модуляции.

Соавтор исследования, доктор Адам Дж. Вудс, врач, заместитель директора Центра по изучению когнитивного старения и памяти Института мозга им. Макнайта при Университете Флориды, Гейнсвилл, отметил, что результаты исследования весьма перспективны. Он также добавил, что в целом эффект был выраженным и впечатляющим.