Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Благодаря эффективному снижению концентрации триглицеридов лечебный плазмафарез открывает новые перспективы в лечении острого панкреатита, ассоциированного с гипертриглицеридемией.
В ходе недавно проведенного перекрестного исследования получены обнадеживающие данные о применении лечебного плазмафареза в лечении острого панкреатита, ассоциированного с гипертриглицеридемией (ГТГ-ассоциированным ОП). Цель исследования, в котором принял участие 81 пациент с ГТГ-ассоциированным ОП, состояла в изучении клинических и биологических характеристик заболевания и установлении эффективности лечебного плазмафареза в качестве одного из вариантов лечения.
30 пациентов получили терапию лечебным плазмафарезом. 51 пациент получил стандартную терапию. Одна из основных конечных точек исследования состояла в снижении концентрации триглицеридов в сыворотке крови (<11,3 ммоль/л) в течение 48 часов после начала госпитализации. Средний возраст добровольцев составил 45,3 ± 8,7 года. Большинство (82,7 %) были мужчины. Наиболее частым клиническим проявлением (100 %) была боль в животе. Реже встречались диспепсия (87,7 %), тошнота или рвота (72,8 %) и вздутие живота (61,7 %).
При сравнении групп лечения было установлено, что применение лечебного плазмафареза у пациентов с ГТГ-ассоциированным ОП обеспечивало существенное снижение выраженности кальциемии и креатининемии, но повышало концентрацию триглицеридов по сравнению с консервативной терапией. В группе лечебного плазмафареза также наблюдалось более тяжелое течение заболевания. Следует отметить, что все пациенты в группе лечебного плазмафареза нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ), а в группе без лечебного плазмафараза частота госпитализации в ОИТ была ниже и составила 5,9 %.
Проведение лечебного плазмафареза повышало вероятность быстрого снижения концентрации триглицеридов в течение 48 часов по сравнению со стандартной терапией (см. таблицу 1).
Установлено, что снижение концентрации триглицеридов не зависело от возраста пациентов, пола, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести основного заболевания. Тем не менее лечебный плазмафарез (скорректированное отношение шансов = 3,00), как и раннее лечение (скорректированное отношение шансов = 7,98) в течение 12 часов после начала заболевания эффективно обеспечивало быстрое снижение концентрации триглицеридов в сыворотке крови до минимального уровня.
В заключение следует отметить, что в ходе исследования получены данные об эффективности раннего проведения лечебного плазмафареза с точки зрения снижения концентраций триглицеридов у пациентов с ГТГ-ассоциированным ОП. Тем не менее для обоснования эффективности лечебного плазмафареза в лечении ГТГ-ассоциированного ОП необходимо провести дополнительные рандомизированные клинические исследования с более крупной популяцией и более длительным последующим наблюдением после выписки.
Результаты этого прорывного исследования обнадеживают пациентов, открывая новые перспективы лечения ГТГ-ассоциированного ОП. Последующие научные поиски могут доказать возможность применения лечебного плазмафареза в качестве ценного варианта терапии острого панкреатита, ассоциированного с гипертриглицеридемией, с потенциальным улучшением исходов лечения и качества жизни пациентов.
Medicina (Kaunas)
Effect of Plasma Exchange Treatment in Patients with Hypertriglyceridemia-Induced Acute Pancreatitis
Duy Cuong Nguyen и соавт.
Комментарии (0)