Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Парацервикальная блокада становится надежным способом обезболивания при хирургических абортах на раннем сроке, что подчеркивает необходимость дальнейшей оценки эффективности местной анестезии.
Новый обзор, опубликованный в журнале BMJ Sexual and Reproductive Health, был направлен на оценку преимуществ и потенциальных недостатков использования местной анестезии для повышения комфорта пациентки в случае хирургического аборта на сроке до 14 недель беременности. Исследователи провели обширный систематический обзор исследований, опубликованных до декабря 2022 года, сосредоточив внимание на местной анестезии, применяемой во время процедуры аспирации содержимого матки. Для оценки качества включенных исследований использовали инструмент Кокрейновского сотрудничества для оценки систематической ошибки 2 (RoB2), а также рекомендации по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE).
К основным оцениваемым показателям относятся уровень интраоперационной боли, удовлетворенность пациентов и любые нежелательные явления, связанные с анестезией. Критериям включения соответствовали 13 исследований с участием почти 2 000 человек, при этом большинство из них имели низкий риск систематической ошибки. Однако вариативность протоколов вмешательства затрудняла проведение метаанализа. Следует отметить, что результаты рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) указывают, что парацервикальная блокада (ПЦБ) с использованием 20 мл 1 % раствора лидокаина существенно облегчает боль во время расширения (средняя разница -37,00) и аспирации (средняя разница -26,00) по сравнению с мнимой ПЦБ.
Эти данные с высокой степенью достоверности указывают на то, что ПЦБ может быть эффективным методом лечения боли.
Кроме того, в другом РКИ было установлено, что ПЦБ с использованием 1 % раствора хлорпрокаина в объеме 14 мл обеспечивает небольшое преимущество с точки зрения снижения интенсивности боли при аспирации по сравнению с ПЦБ с использованием обычного физраствора, вводимого в различные места (средняя разница -1,50). В целом, участники сообщили о высоком уровне удовлетворенности любой формой обезболивания, а частота развития нежелательных явлений была минимальной, и лишь некоторые из явлений были связаны с используемыми препаратами.
BMJ Sexual and Reproductive Health
Local anaesthesia for pain control in surgical abortion before 14 weeks of pregnancy: a systematic review
Regina Renner и соавт.
Комментарии (0)