Согласно результатам рандомизированного двойного слепого проспективного исследования, у рожениц, которым показана комбинированная методика обезболивания во время родов, применение бупивакаина в дозе 1,66 мг характеризовалось наименьшим числом эпизодов артериальной гипотензии и обеспечивало облегчение боли, сопоставимое с дозой 2,5 мг. Цель исследования, проведенного Barbara S. Orlando et al., состояла в определении наиболее эффективной дозы бупивакаина для спинальной анестезии среди 3 обычно используемых доз. Самой низкой считалась доза, которая отвечала всем критериям оптимального обезболивания при минимизации нежелательных явлений.

У участниц, получавших фентанил в дозе 20 мкг интратекально вместе с изобарическим бупивакаином в дозе 2,5, 1,66 или 1,25 мг, в различные временные точки оценивали число эпизодов артериальной гипотензии, артериальное давление матери, частоту сердечных сокращений плода, оценку интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), дозы вазопрессоров, потребление нитроглицерина и способ родоразрешения. В исследование были включены 164 женщины, из них 66 женщин в группу применения препарата в дозе 1,25 мг, 50 женщин в группу применения препарата в дозе 1,66 мг и 48 женщин в группу применения препарата в дозе 2,5 мг.

На 6-й и 10-й минутах в группе применения препарата в дозе 1,66 мг было зарегистрировано на 4,7 % и 4,6 % меньше эпизодов артериальной гипотензии по сравнению с группой применения препарата в дозе 1,25 мг, и на 18,9 % и 23,9 % — по сравнению с группой применения препарата в дозе 2,5 мг соответственно. С другой стороны, в группе применения препарата в дозе 2,5 мг было зарегистрировано значительно больше эпизодов артериальной гипотензии. Между группами не наблюдалось статистически значимых различий в потреблении вазопрессоров, способе родоразрешения и частоте развития брадикардии у плода. Во всех группах оценка по ВАШ снизилась в среднем на 7–10 баллов.

Для достижения эффективного обезболивания и минимизации осложнений рекомендуется использовать более низкие дозы бупивакаина (1,25 и 1,66 мг) в сочетании с фентанилом в дозе 20 мкг. Дозы 1,25 мг и 1,66 мг обеспечивали удовлетворительную стабильность артериального давления и частоты сердечных сокращений плода. Результаты этого исследования предоставляют ценную информацию медицинским работникам для выбора подходящей дозы бупивакаина при проведении спинальной анестезии в целях более эффективного оказания помощи пациенткам во время родов и, в конечном счете, для уменьшения потенциальных осложнений.