Согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, блокада влагалища прямой мышцы живота с помощью минимальной эффективной дозы (50 мг) 0,25 % раствора бупивакаина под ультразвуковым контролем после лапароскопической операции по поводу резекции маточной трубы способствовала снижению потребности в анальгетиках для приема внутрь через 24 часа после вмешательства (с 97 до 75 %) и увеличению времени до первого требования анальгетика. Цель исследования состояла в оценке влияния минимальной эффективной дозы бупивакаина для блокады влагалища прямой мышцы живота на потребность в анальгетиках для приема внутрь у пациенток, которым показана амбулаторная лапароскопическая операция по поводу резекции маточной трубы через единый доступ.

В этом проспективном исследовании большей эффективности индукцию анестезии проводили в соответствии с протоколом. Участников рандомизировали в следующие группы: (i) основную группу для проведения двусторонней блокады влагалища прямой мышцы живота с использованием 10 мл 0,25 % раствора бупивакаина (50 мг) после интубации и (ii) контрольную группу без использования фиктивной блокады. Всем добровольцам была назначена следующая мультимодальная схема обезболивания: фентанил и кеторолак интраоперационно и ацетаминофен для приема внутрь и фентанил в палате наблюдения после выхода из наркоза.

Основной заранее определенной конечной точкой была послеоперационная потребность в анальгетиках для приема внутрь (ацетаминофен и (или) ибупрофен) в домашних условиях. Время до первого требования анальгетика, потребность в анальгетиках для приема внутрь (ибупрофен/ацетаминофен) и интенсивность боли через 6 и 24 часа после операции оценивали в ходе телефонного интервью. Определяли величину эффекта (ВЭ), долю пациенток и 95 % доверительный интервал (ДИ).

Были собраны данные 66 из 79 соответствующих критериям включения пациентов (34 пациентки в контрольной группе и 32 пациентки в основной группе). В основной группе отмечалось статистически значимо меньшее интраоперационное потребление фентанила (ВЭ = 0,58; 95 % ДИ: 0,08–1,07 мкг) и более долгое время до первого требования анальгетика для приема внутрь (ВЭ = 0,66; 95 % ДИ: 0,14–1,16 часа) по сравнению с контрольной группой.

В контрольной группе статистически значимо большей доле пациенток требовались анальгетики для приема внутрь в течение 24 часов после вмешательства по сравнению с основной группой (75 % по сравнению с 97 %). Оценки интенсивности боли через 6 и 24 часа были сопоставимы в обеих группах, хотя и несколько ниже в основной группе (ВЭ = 0,22; 95 % ДИ: –0,26–0,71; ВЭ = 0,33; 95 % ДИ: –0,16–0,81 соответственно) (см. рисунок 1).

Таким образом, применение 0,25 % раствора бупивакаина в дозе 50 мг позволяет эффективно снизить потребность в анальгетиках для приема внутрь и увеличить время до первого требования анальгетика после вмешательства.