У пациентов с циррозом печени и подозрением на портальную гипертензию проведение седации путем инфузии пропофола во время оценки градиента печеночного венозного давления (ГПВД) в целом безопасно. Однако, согласно результатам проспективного наблюдательного когортного исследования, опубликованным в журнале Hepatology International, это может привести к значимым изменениям значений ГПВД.

Fahim Ebrahimi и соавт. провели данное исследование с целью изучения влияния гемодинамических эффектов пропофола, стандартного внутривенного седативного препарата, на значения ГПВД у 37 взрослых лиц с циррозом печени и подозрением на портальную гипертензию, которые прошли инвазивную оценку ГПВД. Оценку ГПВД проводили как в условиях бодрствования пациентов, так и на фоне седации, достигнутой путем инфузии пропофола.

Основной конечной точкой была точность оценки ГПВД при проведении седации пропофолом или без таковой, при этом точность оценки после поправки на ошибку была дополнительной конечной точкой. Средние значения ГПВД в состоянии бодрствования и при седации представлены в таблице 1.

В то время как значения свободного давления в печеночной вене после инфузии пропофола не изменились, значения давления заклинивания в венозной системе печени снизились в среднем на 2,05 мм рт. ст., что было пропорционально величине ГПВД. У 83,8 % (у 31 из 37) лиц была выявлена портальная гипертензия при ГПВД ≥12 мм рт. ст. При седации с помощью инфузионного введения пропофола 2 участника (5,4 %) с пограничными значениями могли быть неточно отнесены к категории «<12 мм рт. ст.».

После корректировки на среднюю разницу, равную 10 %, была проведена точная классификация участников исследования. Коэффициент внутригрупповой корреляции значений ГПВД при их получении в условиях бодрствования пациентов и при седации пропофолом составил 0,927. Таким образом, седация пропофолом влияет на значения ГПВД, что может оказать существенное воздействие при принятии клинических решений, особенно в случаях с пограничными значениями.