Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Согласно полученным данным, внедрение протокола ускоренной послеоперационной реабилитации (ERAS), возможно, непреднамеренно способствовало изменению тенденций назначения опиоидов после родоразрешения путем кесарева сечения.
Согласно результатам ретроспективного наблюдательного квазиэкспериментального исследования, внедрение протокола ERAS снизило общую долю пациенток, получающих рецепт на опиоиды после родоразрешения путем кесарева сечения. Однако для подгруппы пациенток, которым были назначены опиоиды, внедрение протокола ERAS могло непреднамеренно способствовать увеличению рекомендуемой суточной дозы более чем на 90 эквивалентов морфина для приема внутрь (OME).
Цель исследования, проведенного E. M. Langnas и соавт., состояла в оценке связи между внедрением протокола ERAS и тенденцией назначения опиоидов у 2249 пациенток в возрасте от 18 лет после родоразрешения путем кесарева сечения, ранее не получавших опиоиды. Для учета предыдущих временных тенденций при моделировании изменений в назначениях обезболивающих препаратов, связанных с внедрением протокола ERAS, использовали анализ прерванных временных рядов. Из 1473/2249 пациенток, перенесших кесарево сечение после внедрения протокола ERAS, 80,72 % пациенткам выписали рецепт на опиоиды, тогда как на исходном уровне значение этого показателя составило 95,36 % пациенток.
Суточное количество OME до внедрения протокола ERAS, назначенных в рецепте после выписки, снижалось на 0,48 OME каждый месяц. Наблюдалось изменение объема выписанных ОМЕ на 35 единиц. За этим после внедрения протокола ERAS последовало ежемесячное снижение на 1,4 ОМЕ в месяц. Среди пациенток, которым был выписан рецепт, 61,35 % пациенток получили общую суточную дозу >90 ОМЕ по сравнению с 11,35 % пациенток до внедрения протокола. После внедрения протокола ERAS доля рецептов с общей суточной дозой <50 ОМЕ сократилась с 79,86 до 25,85 %.
Хотя внедрение протокола ERAS привело к расширению применения в стационаре мультимодальной анальгезии и снижению применения опиоидов за 24 часа до выписки, было отмечено статистически значимое увеличение суточной дозы OME в рецепте на опиоиды, выдаваемом при выписке. Таким образом, результаты анализа прерванных временных рядов подчеркивают важность ранней и непрерывной оценки новых стратегий после их внедрения для минимизации риска воздействия опиоидов у отдельных пациентов.
Perioperative Medicine
Enhanced recovery after surgery protocol and postoperative opioid prescribing for cesarean delivery: an interrupted time series analysis
E. M. Langnas и соавт.
Комментарии (0)