Результаты исследования, опубликованные в журнале BMJ Open Diabetes Research and Care, указывают, что, в отличие от монотерапии метформином (МЕТ), монотерапия тиазолидиндионом (ТЗД) связана со снижением риска развития деменции на 22 %, при этом при монотерапии сульфонилмочевиной (СМ) риск развития деменции повышается на 12 %. Цель этого исследования состояла в изучении вероятности развития деменции у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), получающих СМ или ТЗД, по сравнению с пациентами, получающими МЕТ.

По дизайну это было проспективное обсервационное исследование с использованием данных электронных медицинских карт пациентов с СД2 из всех отделений, участвующих в программе Veterans Affairs Healthcare System. В исследование были включены пациенты с СД2, получающие противодиабетические средства, в возрасте 60 лет и старше, у которых отсутствовала деменция. С использованием данных о назначенном лечении были выделены контрольная группа (группа монотерапии МЕТ) и группы монотерапии ТЗД и монотерапии СМ.

Пациенты должны были получать соответствующее лечение в течение не менее одного года. Основной конечной точкой было развитие деменции по любым причинам, а двумя дополнительными конечными точками — развитие сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Для сравнения риска достижения конечных точек использовали модели пропорциональных рисков Кокса, взвешенные по показателю предрасположенности. Частота развития деменции по любым причинам составила 8,2 случая на 1000 человеко-лет среди 559 106 ветеранов, соответствующих критериям включения в исследование (средний возраст: 65,7 (СО: 8,7) года).

Через минимум один год с начала лечения было установлено, что монотерапия ТЗД связана со снижением риска развития деменции по любым причинам на 22 % (ОР: 0,78) по сравнению с монотерапией МЕТ и на 11 % по сравнению с двухкомпонентной терапией с применением ТЗД и МЕТ (ОР: 0,89). При этом при монотерапии СМ риск развития деменции по любым причинам был на 12 % выше (ОР: 1,12). У пациентов с СД2, получавших ТЗД, риск развития деменции были ниже, а у пациентов, получавших СМ, этот риск был выше по сравнению с теми, кто получал МЕТ. Добавление МЕТ или ТЗД к СМ может помочь снизить способствующее развитию деменции влияние последнего. Результаты, полученные в этом исследовании, могут повлиять на выбор лекарственных препаратов для пожилых пациентов с СД2, которые подвержены высокому риску развития деменции.