Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с ХОБЛ следует проводить скрининговое обследование на наличие периферической нейропатии.
Принимая во внимание относительно высокую распространенность полинейропатии (ПНП) и ее негативное влияние на качество жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), существует потребность в проведении оптимальных скрининговых мероприятий для раннего выявления ПНП. В исследованиях установлена тесная связь между ХОБЛ и расстройствами со стороны нервной системы, при этом даже после поправки на основные вмешивающиеся факторы, такие как курение и возраст, у пациентов с ХОБЛ риск развития депрессии, деменции, инсульта и других нарушений со стороны психики и нервной системы остается высоким.
Для выявления ПНП, которая по-прежнему является распространенным сопутствующим заболеванием у пациентов с ХОБЛ, и повышения качества жизни таких пациентов необходимы более совершенные методы скрининга. Объем данных о наличии связи между заболеванием периферической нервной системы и ХОБЛ ограничен. Поэтому, целью настоящего исследования было изучение связи между наличием ХОБЛ и развитием ПНП, а также общих для них патофизиологических процессов. Для этого была проведена оценка данных 21 исследования. Во всех исследованиях приняли участие взрослые пациенты (средний возраст: 55–65 лет) с ХОБЛ. Основным сопутствующим заболеванием у этих пациентов с ХОБЛ была периферическая нейропатия.
У участников, включенных в анализ исследований, распространенность периферической нейропатии варьировалась в диапазоне от 15 до 93,8 %. При этом самой распространенной формой была ПНП аксонального типа. Данные большинства исследований указывали, что при нейропатии поражение нижних конечностей было более выраженным, чем поражение верхних конечностей. В большинстве исследований также было установлено, что выраженность периферической нейропатии усиливалась по мере увеличения продолжительности заболевания и тяжести гипоксемии: длительное течение заболевания и более выраженная гипоксия были связаны с более тяжелой степенью периферической нейропатии.
Возможными провоцирующими факторами развития ПНП у лиц с ХОБЛ, помимо хронической гипоксемии, были нездоровое питание, пожилой возраст, системное воспаление, терапия лекарственными препаратами для лечения ХОБЛ, курение и более высокое парциальное давление углекислого газа (гиперкапния). Для лечения периферической нейропатии у пациентов с ХОБЛ использовали различные методы. Альтернативным вариантом профилактики является нейропротекция с применением гормонов, включая прогестерон и кортикостероиды, а также нейрональных факторов роста, хотя эффективность лечения при применении всех этих средств не была высокой. При этом терапия антагонистами мускариновых рецепторов для местного применения была достаточно эффективной, и поэтому может рассматриваться в качестве возможного метода лечения.
У пациентов с диабетическими язвами на ногах, связанных с ПНП, была установлена эффективность терапии кислородом, например, гипербарической оксигенации. При такой терапии достигалось улучшение качества жизни пациентов и снижение интенсивности боли. Хотя ПНП часто выявляют у пациентов с ХОБЛ, корреляции между развитием ПНП и тяжестью ХОБЛ не выявлено.
Кроме того, данные последних исследований не указывают на наличие корреляции между степенью бронхиальной обструкции и развитием ПНП, а также выраженностью основного заболевания согласно классификации Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни лёгких (GOLD) и степенью тяжести ХОБЛ. Несмотря на отсутствие в настоящее время инструментов для скрининга ПНП, специфичных для пациентов с ХОБЛ, имеющиеся данные свидетельствуют в пользу проведения скрининга ПНП на основе клинических и электродиагностических показателей у всех пациентов с ХОБЛ.
Medscape
Screen COPD Patients for Peripheral Neuropathy
Heidi Splete
Комментарии (0)