В недавнем исследовании когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) обеспечивала статистически значимо более выраженное снижение продолжительность пробуждений после наступления сна (WASO) в середине лечения по сравнению с применением активного контроля. Однако было установлено, что снижение уровня ИЛ-6 через 3 месяца последующего наблюдения было статистически значимо связано только с улучшением WASO в середине лечения. Цель исследования состояла в определении того, способна ли КПТ-Б обеспечить более выраженное снижение уровня циркулирующего ИЛ-6 по сравнению с применением активного контроля.

Предполагалось, что у лиц с бессонницей и остеоартрозом коленного сустава этот эффект достигается за счет более выраженного облегчения проблем с поддержанием сна в середине лечения. Это исследование у 64 пациентов было проведено в рамках более масштабного двойного слепого рандомизированного клинического исследования с активным контролем. Уровни ИЛ-6 в сыворотке крови оценивали в начале, после лечения и в течение периодов наблюдения длительностью 3 и 6 месяцев. Характер сна участников оценивали с помощью ежедневных дневников сна.

Статистически значимых различий в динамике уровня ИЛ-6 между группами применения КПТ-Б и активного контроля выявлено не было. Однако КПТ-Б обеспечивала более выраженное облегчение проблем с поддержанием сна в середине лечения, что было связано со статистически значимо более низким уровнем ИЛ-6 через 3 месяца последующего наблюдения. Проблемы с поддержанием сна в середине лечения не были статистически значимым прогностическим фактором изменений уровня ИЛ-6 после лечения и через 6 месяцев последующего наблюдения (рисунок 1).

У пациентов с остеоартрозом коленного сустава и бессонницей КПТ-Б эффективно облегчала проблемы с поддержанием сна. Однако было получено недостаточно доказательств, подтверждающих предположение о том, что КПТ-Б позволяет статистически значимо снизить уровень ИЛ-6 за счет улучшения сна. Как представляется, в данной популяции пациентов КПТ-Б сама по себе может оказаться неэффективной для уменьшения интенсивности системного воспаления.

Полученные результаты способствуют пониманию сложной взаимосвязи между качеством сна, воспалением и активностью остеоартроза коленного сустава. Они указывают на потенциальные преимущества КПТ-Б для лечения нарушений сна, но также подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований для изучения альтернативных стратегий лечения системного воспаления в этой популяции пациентов.