Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) на ранней стадии наличие миостеатоза тяжелой степени в значительной степени связано с прогрессированием фиброза и ранним развитием неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Цель исследования заключалась в изучении связи миостеатоза с НАСГ и фиброзом у пациентов с НАЖБП.

Из проспективной когорты пациентов с НАЖБП, подтвержденной результатами биопсии (n = 338), были отобраны пациенты с НАЖБП или ранним развитием НАСГ без выраженного фиброза. Индекс скелетных мышц и среднее ослабление мышечного тонуса оценивали на основании данных компьютерной томографии жировой ткани в абдоминальной области на уровне 3-го поясничного позвонка.

Самый низкий квартиль значений ослабления мышечного тонуса, стратифицированных по полу, был определен как миостеатоз тяжелой степени.

У пациентов с ранним развитием НАСГ было отмечено снижение ослабления мышечного тонуса по сравнению с пациентами с НАЖБП при сопоставимом индексе скелетных мышц. Частота миостеатоза тяжелой степени была выше у пациентов с ранним развитием НАСГ по сравнению с пациентами с НАЖБП (см. таблицу 1).

У пациентов с лобулярным воспалением и баллонной дистрофией клеток печени более тяжелой степени ослабление мышечного тонуса замедлилось. По данным многофакторной оценки с поправкой на факторы метаболизма, возраста и пола пациенты с миостеатозом тяжелой степени были более склонны к раннему развитию НАСГ. Поправка на количество висцерального жира не влияла на полученный результат.

В течение 29 месяцев (медиана периода наблюдения) повторную транзиентную эластографию провели 170 пациентам. Прогрессирование фиброза, то есть повышение оценки жесткости печени на >2 кПа и повторной оценки жесткости печени на ≥7 кПа, отмечалось у 28 и 31 пациента. После поправки на разные вмешивающиеся факторы была выявлена статистически значимая связь между миостеатозом тяжелой степени и прогрессированием фиброза.