Согласно результатам недавнего одномоментного исследования, опубликованным в журнале Journal of Clinical Medicine, в период с 2007 по 2018 годы объем применения опиоидных анальгетиков для лечения нарушений, связанных с головной болью, в отделениях неотложной помощи (ОНП) в США значительно сократился, что отражает суть клинических рекомендаций по купированию головной боли, основанных на доказательных данных. Кроме того, значительно увеличился объем применения неопиоидных анальгетиков и количество направлений для дальнейшего амбулаторного контроля состояния пациентов, при этом объем применения алкалоидов спорыньи/триптанов, а также количество посещений для назначения нейровизуализирующего исследования остались на прежнем уровне.

Целью исследования было изучение тенденций в лечении нарушений, связанных с головной болью, в условиях ОНП. Исследование было проведено с использованием данных, полученных в рамках Национального опроса о состоянии медицинской помощи в амбулаторных отделениях больниц (National Hospital Ambulatory Medical Care Survey) за 2007–2018 годы. В исследование включали взрослых пациентов (в возрасте 18 лет и старше) с диагнозом головной боли. Различные лекарственные препараты для лечения головной боли были сгруппированы в несколько категорий с учетом их фармакологического действия: препараты инфузионной терапии, опиоидные препараты, кортикостероиды, дифенгидрамин, противорвотные средства, буталбитал, ацетаминофен / нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и алкалоиды спорыньи / триптаны.

Для получения более точных оценок данные изучали за 3 различных периода: (a) за 2007–2010 гг., (b) за 2011–2014 гг. и (c) за 2015–2018 гг. Оценку объема применения лекарственных препаратов, число нейровизуализирующих исследований и направлений для наблюдения в амбулаторных условиях оценивали с использованием многофакторной модели логистической регрессии. Объем применения опиоидов в лечении головной боли в ОНП снизился — эти препараты назначали в 54,1 % случаев в период с 2007 по 2010 гг. и в 28,3 % случаев в период с 2015 по 2018 гг.

Были выявлены явные тенденции к увеличению объема применения кортикостероидов, дифенгидрамина и ацетаминофена/НПВП. Количество нейровизуализирующих исследований (37,3 %) и объем применения противорвотных средств (59,2 % в 2015–2018 гг.), алкалоидов спорыньи/триптанов (4,7 %) и буталбитала (6,4 %) изменились незначительно. Количество направлений для дальнейшего амбулаторного контроля состояния пациентов, обратившихся в ОНП по поводу нарушений, связанных с головной болью, несколько увеличилось — с 73,3 % в период с 2007 по 2010 гг. до 79,7 % в период с 2015 по 2018 гг.

В дальнейших исследованиях необходимо определить, каким образом в условиях ОНП можно предупредить проведение нейровизуализирующих исследований в тех случаях, когда это не требуется; как способствовать применению препаратов для лечения головной боли, таких как дексаметазон и суматриптан, назначение которых целесообразно согласно имеющимся доказательствам; и как перенаправить пациентов для обеспечения их надлежащего амбулаторного лечения.