Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Тоническая, высокочастотная
и импульсная стимуляция спинного мозга, а также стимуляция ганглиев дорсального
корешка могут быть эффективны у пациентов с болезненной диабетической
нейропатией (PDN).
Результаты исследования, опубликованные в журнале Neuromodulation, указывают, что тоническая стимуляция спинного мозга (t-SCS) является общепризнанным стандартом лечения болезненной диабетической нейропатии тяжелой степени, не поддающейся лечению. Тем не менее, появляются другие перспективные терапевтические методы стимуляции, такие как высокочастотная стимуляция спинного мозга (hf-SCS), импульсная стимуляция спинного мозга (b-SCS) и стимуляция ганглиев дорсального корешка (DRGS), которые способны обеспечить сопоставимое облегчение боли, хотя в имеющихся публикациях описаны лишь несколько случаев их применения.
В настоящем систематическом обзоре и метаанализе оценивали конечные точки боли у пациентов с болезненной диабетической невропатией, получавших любой тип инвазивной нейромодуляции для лечения нейропатической боли. Поиск соответствующих исследований без ограничений в отношении языка публикаций выполняли в таких базах данных, как MEDLINE и Embase. В анализ включали все типы исследований.
Проверку исследований с последующим извлечением данных выполняли два исследователя независимо друг от друга. Для проведения количественного метаанализа оценки боли конвертировали в стандартную 100-балльную шкалу. При помощи метода обратной дисперсии оценки рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) были объединены и представлены в виде разности средних.
Установлено, что для ведения пациентов, страдающих от изнурительной болезненной диабетической нейропатии, доступны безопасные, эффективные и хирургические методы лечения боли, обеспечивающие долгосрочный эффект. Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о том, что применение тонической стимуляции спинного мозга (t-SCS) обеспечивало более эффективное облегчение боли по сравнению с лучшим медикаментозным лечением в течение 6 месяцев (анализ, проводимый исходя из допущения, что все пациенты получили назначенное вмешательство: 38/100).
Согласно результатам анализа совокупности пациентов без отклонений от протокола, в исследовании серии случаев применения DRGS и t-SCS было установлено улучшение на 55 и 56 баллов соответственно через 12 месяцев. Риск развития инфекции, частота неудач при исследовании терапевтической стимуляции и частота проблем с электродами, для устранения которых потребовалось хирургическое вмешательство, при проведении тонической стимуляции спинного мозга приведены в таблице 1.
Методы высокочастотной
(hf-SCS) и импульсной стимуляции спинного мозга (b-SCS) также были эффективны,
однако оценка была проведена только у нескольких пациентов. Авторы делают
вывод, что РКИ по изучению относительных достоинств этих методов продолжаются.
Neuromodulation
Invasive Electrical Neuromodulation for the Treatment of Painful Diabetic Neuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis
Ashley L B Raghu и соавт.
Комментарии (0)