Результаты исследования, опубликованные в журнале Neuromodulation, указывают, что тоническая стимуляция спинного мозга (t-SCS) является общепризнанным стандартом лечения болезненной диабетической нейропатии тяжелой степени, не поддающейся лечению. Тем не менее, появляются другие перспективные терапевтические методы стимуляции, такие как высокочастотная стимуляция спинного мозга (hf-SCS), импульсная стимуляция спинного мозга (b-SCS) и стимуляция ганглиев дорсального корешка (DRGS), которые способны обеспечить сопоставимое облегчение боли, хотя в имеющихся публикациях описаны лишь несколько случаев их применения.

В настоящем систематическом обзоре и метаанализе оценивали конечные точки боли у пациентов с болезненной диабетической невропатией, получавших любой тип инвазивной нейромодуляции для лечения нейропатической боли. Поиск соответствующих исследований без ограничений в отношении языка публикаций выполняли в таких базах данных, как MEDLINE и Embase. В анализ включали все типы исследований.

Проверку исследований с последующим извлечением данных выполняли два исследователя независимо друг от друга. Для проведения количественного метаанализа оценки боли конвертировали в стандартную 100-балльную шкалу. При помощи метода обратной дисперсии оценки рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) были объединены и представлены в виде разности средних.

Установлено, что для ведения пациентов, страдающих от изнурительной болезненной диабетической нейропатии, доступны безопасные, эффективные и хирургические методы лечения боли, обеспечивающие долгосрочный эффект. Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о том, что применение тонической стимуляции спинного мозга (t-SCS) обеспечивало более эффективное облегчение боли по сравнению с лучшим медикаментозным лечением в течение 6 месяцев (анализ, проводимый исходя из допущения, что все пациенты получили назначенное вмешательство: 38/100).

Согласно результатам анализа совокупности пациентов без отклонений от протокола, в исследовании серии случаев применения DRGS и t-SCS было установлено улучшение на 55 и 56 баллов соответственно через 12 месяцев. Риск развития инфекции, частота неудач при исследовании терапевтической стимуляции и частота проблем с электродами, для устранения которых потребовалось хирургическое вмешательство, при проведении тонической стимуляции спинного мозга приведены в таблице 1.

Методы высокочастотной (hf-SCS) и импульсной стимуляции спинного мозга (b-SCS) также были эффективны, однако оценка была проведена только у нескольких пациентов. Авторы делают вывод, что РКИ по изучению относительных достоинств этих методов продолжаются.