Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение висмута в сочетании с тегопразаном и
лансопразолом обеспечивает более эффективную эрадикацию H. pylori.
Согласно
результатам ретроспективного исследования, у пациентов, ранее не получавших
эрадикационную терапию, частота успешной эрадикации Helicobacter pylori
(H. pylori) тегопразаном и лансопразолом в составе тройной терапии с
висмутом при применении в качестве 1-й линии терапии в течение 7 дней
превышает 82 % на фоне приемлемой переносимости. Цель исследования
состояла в сравнении эффективности и безопасности терапии 1-й линии
ингибитором протонной помпы (ИПП) с висмутом и терапии 1-й линии
калийконкурентным блокатором кислоты (P-CAB) с висмутом у пациентов с инфекцией
H. pylori, ранее не получавших эрадикационную терапию.
До назначения
эрадикационной терапии на основе P-CAB у пациентов проводили терапию
лансопразолом (в дозе 30 мг), амоксициллином (в дозе 1 г),
кларитромицином (в дозе 500 мг) и висмута калия цитратом (в дозе
300 мг) в течение 7 дней 2 р/сут. Затем лансопразол (в дозе
30 мг) заменяли тегопразаном (в дозе 50 мг). У пациентов с
выполненной гастроскопической биопсией проводили исследование резистентности
штаммов к кларитромицину. Эффективность эрадикационной терапии оценивали с
помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Данные об уровнях эрадикации H. pylori у 381 пациента, ранее не получавшего эрадикационную терапию, в группах применения тегопразана и лансопразола приведены в таблице 1.
Резистентность
штаммов к кларитромицину отмечалась у 30/148 пациентов (20,1 %) (по
74 пациента в каждой группе). Только у 4/16 пациентов с резистентностью
штаммов к кларитромицину в группе применения тегопразана удалось достичь
успешной эрадикации H. pylori. Тяжелых нежелательных явлений не
наблюдалось. Независимые факторы риска неэффективности эрадикационной терапии
включали низкую приверженность пациентов лечению (отношение шансов
(ОШ) = 17,1) и наличие штаммов, резистентных к кларитромицину
(ОШ = 42,1).
В случае
присутствия штаммов, устойчивых к кларитромицину, наблюдалась недостаточная
эффективность лечения, поскольку у таких пациентов ни терапия лансопразоланом
(в дозе 30 мг), ни терапия тегопразаном (в дозе 50 мг) при применении
2 р/сут в течение 7 дней не позволила достичь приемлемых показателей
эрадикации.
The Yonsei Medical Journal
Efficacy of Seven-Day Potassium-Competitive Acid Blocker-Based First-Line Helicobacter Pylori Eradication Therapy Administered with Bismuth
Ji Yeon Kim и соавт.
Комментарии (0)