Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
С точки зрения снижения выраженности симптомов рефлюкса у пациентов с ГЭРБ трансоральная фундопликация/рукавная резекция желудка как минимум не менее эффективна, чем лапароскопическое гастрошунтирование по Ру.
Результаты проспективного когортного исследования указывают, что по показателю раннего разрешения или снижения выраженности симптомов гастроэзофагеального рефлюкса через 12–15 месяцев трансоральная фундопликация/рукавная резекция желудка (ТФ/РРЖ) как минимум не менее эффективна, чем лапароскопическое гастрошунтирование по Ру (ЛГШР). Цель этого исследования состояла в оценке того, какой эффект ТФ до РРЖ оказывает на выраженность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по сравнению с выполнением ЛГШР.
В общей сложности 30 последовательно набранных в исследование участников с ГЭРБ, являвшихся кандидатами на бариатрическую операцию, прошли ТФ до РРЖ (ТФ/РРЖ), а 15 участников — ЛГШР. Для оценки выраженности симптомов на основе как субъективных, так и объективных критериев использовали опросник качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL) при ГЭРБ, и индекс симптомов рефлюкса (RSI). Оценку проводили до операции, после выполнения ТФ/до выполнения РРЖ, а также через 4–6 и 12–15 месяцев после бариатрической операции.
Средние оценки до операции были следующими: применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) составило 93 %, уровень удовлетворенности — 6,5 %, оценка по опроснику HRQL — 32,53 балла и индекс RSI — 21,7. Средний ИМТ составлял 45,99 у лиц, прошедших ТФ/РРЖ, и 42,27 — у прошедших ЛГШР. Результаты оценки через 12–15 месяцев после проведения ТФ/РРЖ и ЛГШР представлены в таблице 1.
После операции оценка по опроснику HRQL и индекс RSI статистически значимо улучшились в обеих группах. Применение ИПП снизилось до 34 % (в группе ЛГШР) и до 13 % (в группе ТФ/РРЖ). ИМТ снизился на 31 % (в группе ЛГШР) и на 24 % (в группе ТФ/РРЖ). По сравнению с ЛГШР, выполнение ТФ/РРЖ обеспечило более высокую удовлетворенность пациентов процедурой и более отчетливым снижением выраженности симптомов. ТФ/РРЖ, при которой отсутствуют риски развития осложнений, имеющиеся при ЛГШР, является потенциальным альтернативным вариантом лечения как ГЭРБ, так и ожирения, учитывая эквивалентные показатели безопасности и исходов, а также снижение массы тела и выраженности симптомов гастроэзофагеального рефлюкса.
Obesity Surgery
Preliminary Results of a Study Comparing Pre-sleeve Endoscopic Fundoplication to Gastric Bypass on Gastroesophageal Reflux Disease Outcomes
Marc Antonetti и соавт.
Комментарии (0)