Результаты проспективного когортного исследования указывают, что по показателю раннего разрешения или снижения выраженности симптомов гастроэзофагеального рефлюкса через 12–15 месяцев трансоральная фундопликация/рукавная резекция желудка (ТФ/РРЖ) как минимум не менее эффективна, чем лапароскопическое гастрошунтирование по Ру (ЛГШР). Цель этого исследования состояла в оценке того, какой эффект ТФ до РРЖ оказывает на выраженность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по сравнению с выполнением ЛГШР.

В общей сложности 30 последовательно набранных в исследование участников с ГЭРБ, являвшихся кандидатами на бариатрическую операцию, прошли ТФ до РРЖ (ТФ/РРЖ), а 15 участников — ЛГШР. Для оценки выраженности симптомов на основе как субъективных, так и объективных критериев использовали опросник качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL) при ГЭРБ, и индекс симптомов рефлюкса (RSI). Оценку проводили до операции, после выполнения ТФ/до выполнения РРЖ, а также через 4–6 и 12–15 месяцев после бариатрической операции.

Средние оценки до операции были следующими: применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) составило 93 %, уровень удовлетворенности — 6,5 %, оценка по опроснику HRQL — 32,53 балла и индекс RSI — 21,7. Средний ИМТ составлял 45,99 у лиц, прошедших ТФ/РРЖ, и 42,27 — у прошедших ЛГШР. Результаты оценки через 12–15 месяцев после проведения ТФ/РРЖ и ЛГШР представлены в таблице 1.

После операции оценка по опроснику HRQL и индекс RSI статистически значимо улучшились в обеих группах. Применение ИПП снизилось до 34 % (в группе ЛГШР) и до 13 % (в группе ТФ/РРЖ). ИМТ снизился на 31 % (в группе ЛГШР) и на 24 % (в группе ТФ/РРЖ). По сравнению с ЛГШР, выполнение ТФ/РРЖ обеспечило более высокую удовлетворенность пациентов процедурой и более отчетливым снижением выраженности симптомов. ТФ/РРЖ, при которой отсутствуют риски развития осложнений, имеющиеся при ЛГШР, является потенциальным альтернативным вариантом лечения как ГЭРБ, так и ожирения, учитывая эквивалентные показатели безопасности и исходов, а также снижение массы тела и выраженности симптомов гастроэзофагеального рефлюкса.