Согласно результатам ретроспективного анализа медицинских карт, применение кеторолака для парентерального введения в дозах 15 мг внутривенно (в/в) и 30 мг внутримышечно (в/м) у пожилых пациентов может повысить уверенность практикующих врачей в эффективности облегчения боли и одновременно снизить вероятность развития нежелательных явлений, связанных с лечением острой боли. Цель исследования состояла в оценке безопасности и эффективности применение кеторолака для парентерального введения в низких и высоких дозах для лечения острой боли.

В исследование были включены пожилые пациенты отделения неотложной помощи (в возрасте ≥ 65 лет), которые получали кеторолак для парентерального введения. Участников разделили на две группы в зависимости от дозы: 15 мг в/в или 30 мг в/м и 30 мг в/в или 60 мг в/м. Основной конечной точкой была оценка анальгезирующей эффективности кеторолака в этих дозах путем измерения потребности в дополнительном обезболивании в течение периода от 30 минут до 2 часов после введения.

Дополнительными конечными точками были изменение оценок интенсивности боли и частота развития распространенных нежелательных явлений, связанных с применением кеторолака. Из 312 добровольцев 260 получали кеторолак в дозе 15 мг в/в или 30 мг в/м, а остальные 52 — в дозе 30 мг в/в или 60 мг в/м. Основная конечная точка была достигнута у 7 из 52 участников (13,5 %), получавших кеторолак в дозе 30 мг в/в или 60 мг в/м, и у 17 из 260 участников (6,5 %), получавших кеторолак в дозе 15 мг в/в или 30 мг в/м; отношение шансов (ОШ) составило 2,22.

Среднее изменение оценок интенсивности боли составило 2,9 (± 3,1) у лиц, получавших кеторолак в дозе 30 мг в/в или 60 мг в/м, и 2,8 (± 2,9) у лиц, получавших кеторолак в дозе 15 мг в/в или 30 мг в/м. В обеих группах частота развития нежелательных явлений была низкой. Снижение оценок интенсивности боли статистически значимо не различалось между пациентами, получавшими кеторолак в дозе 15 мг в/в или 30 мг в/м и 30 мг в/в или 60 мг в/м.

При применении кеторолака в дозе 15 мг в/в или 30 мг в/м не наблюдалось повышенной необходимости в экстренной анальгезии по сравнению с дозами кеторолака 30 мг в/в или 60 мг в/м. Кроме того, статистически значимо большего снижения оценок интенсивности боли выявлено не было. Полученные результаты, охватывающие лиц в возрасте ≥ 65 лет, расширяют концепцию эффекта максимальной дозы, связанного с применением кеторолака.