Результаты систематического обзора и сетевого метаанализа указывают, что наибольшая вероятность облегчения боли и функционального улучшения в краткосрочном и среднесрочном периоде наблюдается при выполнении эпидуральных инъекций с использованием парасагиттального интерламинарного (ПИЛ) подхода. Цель исследования, проведенного Zhihe Yun и соавт., состояла в определения того, какая техника выполнения эпидуральных инъекций является наиболее эффективной в лечении взрослых пациентов с пояснично-крестцовой корешковой болью.

Поиск соответствующих работ проводили в таких электронных базах данных, как Web of Science, Кокрейновская библиотека, Pubmed и Embase. Извлечение данных и оценку качества работ проводили два автора независимо друг от друга. Для получения результатов косвенного и прямого сравнения вариантов лечения, а также их ранжирования была использована байесовская модель со случайными эффектами. Величина эффекта была представлена в виде разности средних (РС) с 95 % байесовскими доверительными интервалами.

На основании данных 7 исследований была проведена оценка следующих техник выполнения эпидуральных инъекций при пояснично-крестцовой корешковой боли: каудальная (К), интерламинарная (ИЛ), трансфораминальная (ТФ) и ПИЛ. Клинически значимые различия эффективности лечения с точки зрения снижения интенсивности боли были выявлены при сравнении следующих техник: срединная интерламинарная (СИЛ) и ПИЛ техники (РС: 1,16), СИЛ и ТФ техники (РС: 1,12), К и ТФ техники (РС: 1,07) в краткосрочном периоде и СИЛ и ТФ техники (РС: 1,8) в среднесрочном периоде.

В отношении функционального улучшения в краткосрочном периоде клинически значимые различия были выявлены при сравнении СИЛ и ПИЛ техник (РС: 9,9) и СИЛ и ТФ техник (РС: 1,08). Кроме того, в краткосрочном и среднесрочном периоде двумя наиболее эффективными техниками с точки зрения функционального улучшения и снижения интенсивности боли были ПИЛ и ТФ техники.