Результаты проспективного исследования указывают, что у пациентов, госпитализированных для прохождения эндопротезирования коленного сустава (ЭПКС), выполнение околосуставных и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов обеспечивает сопоставимую эффективность анальгезии. Цель исследования состояла в сравнительной оценке ранней клинической безопасности и эффективности внутрисуставных инъекций по сравнению с околосуставными инъекциями обезболивающих препаратов при проведении ЭПКС. В исследование были включены 100 пациентов, которым было показано проведение ЭПКС. Этих пациентов разделили на группу A (n = 50) и группу B (n = 50).

Во время операции пациентам из группы A выполняли околосуставную анальгезию ропивакаином в дозе 300 мг и морфином в дозе 5 мг (препараты разбавляли физиологическим раствором до объема 50 мл) с введением препаратов в подкожные ткани, структуры разгибателей колена, заднюю капсулу и рядом с надкостницей. После зашивания капсулы сустава в полость сустава вводили транексамовую кислоту в объеме 20 мл (2 г). После зашивания суставной капсулы пациентам из группы B выполняли внутрисуставные инъекции смеси препаратов в объеме 70 мл (транексамовая кислота в дозе 2 г, морфин в дозе 5 мг и ропивакаин в дозе 300 мг).

Проводили сбор данных о послеоперационных осложнениях, интенсивности боли, функциональных исходах со стороны коленного сустава и продолжительности пребывания в стационаре. На 1-й, 3-й и 30-й дни после операции клинически значимых различий между группами в отношении оценки интенсивности боли в коленном суставе по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) выявлено не было. Данные о средней продолжительности пребывания в стационаре пациентов из групп А и В приведены в таблице 1.

Что касается средней выраженности отека, объема движений и оценки по шкале госпиталя специальной хирургии (HSS) коленного сустава, через 30 дней после операции статистически значимых различий между группами исследования выявлено не было. Частота развития осложнений, таких как тошнота и рвота, тромбоз глубоких вен и поверхностные раневые инфекции, между группами А и В статистически значимо не различалась.

Эффективность внутрисуставных и околосуставных инъекций обезболивающих препаратов во время операции на коленном суставе была сопоставимой. Выполнение околосуставных инъекций не обеспечивает дополнительной пользы по сравнению с выполнением внутрисуставных инъекций. В случаях, когда дренажную трубку не устанавливают, авторы рекомендуют прибегать к внутрисуставным инъекциям, которые, по сравнению с выполнением околосуставных инъекций, требуют меньшего количества хирургических процедур и при этом обеспечивают получение сопоставимых результатов в послеоперационном периоде.