У пациентов с аллергическим ринитом с сенсибилизацией к нескольким аллергенам (полисенсибилизацией) иммунотерапия аллергеном клеща домашней пыли была не менее эффективна, чем у пациентов с сенсибилизацией к одному аллергену (моносенсибилизацией), с точки зрения улучшения состояния по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), суммарного индекса тяжести назальных симптомов (TNSS), балла по шкале опросника для оценки качества жизни при риноконъюнктивите (RQLQ), суммарного индекса потребности в лекарственной терапии (TMS) и комбинированный индекс потребности в симптоматической терапии (CSMS).

Цель настоящего систематического обзора состояла в оценке безопасности и эффективности иммунотерапии аллергеном клеща домашней пыли при лечении аллергического ринита у пациентов с поли- и моносенсибилизацией. Поиск исследований проводили по таким базам данных, как EMBASE, Кокрейновский центральный регистр контролируемых исследований CENTRAL, PubMed/MEDLINE и Scopus. В качестве основной конечной точки оценивали изменение TNSS относительно исходного уровня. В качестве дополнительных конечных точек оценивали изменение балла по ВАШ, RQLQ, TMS, CSMS, иммунологических показателей и нежелательных явлений относительно исходного уровня.

В количественный синтез были включены 10 из 13 публикаций, соответствующих критериям отбора: 2 публикации о ретроспективных когортных исследованиях, 1 — о когортном исследовании с участием попарно подобранных пациентов и 10 — о проспективных когортных исследованиях. Были проанализированы данные по 1113 пациентам с аллергическим ринитом, включая 566 пациентов с моносенсибилизацией к аллергену клеща домашней пыли и 547 пациентов с полисенсибилизацией к указанном и другим аллергенам. Полученные объединенные данные со средним уровнем доказательности не указывали на наличие существенной разницы между двумя группами в среднем изменении балла по ВАШ (стандартизированная разность средних (СРС) = -0,20) и TNSS (СРС = -0,05) относительно исходного уровня.

Изменение балла по RQLQ, CSMS и TMS были сопоставимы в обеих группах (низкий уровень доказательности данных). Нежелательные явления в обеих группах были легкой степени тяжести и схожи по характеру. Иммунологические показатели не позволяли прогнозировать ответ на терапию, и данные о них были противоречивы.

Поскольку в некоторых подгруппах пациентов с полисенсибилизацией чаще встречается аллергия на клеща домашней пыли, иммунотерапию указанным аллергеном можно проводить у пациентов не только с моносенсибилизацией, но и с полисенсибилизацией.