Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Sleep Medicine Reviews, антагонисты орексиновых рецепторов (АОР) эффективнее бензодиазепиноподобных препаратов увеличивают время до пробуждения после начала сна (WASO) и повышают эффективность сна (SE), а также превосходят агонисты мелатониновых рецепторов (АМР), увеличивая латентный период сна (SL), SE и WASO у взрослых с бессонницей. Цель исследования состояла в оценке и сравнении эффективности и переносимости нескольких лекарственных препаратов для лечения бессонницы.

В сетевой метаанализ и систематический обзор были включены данные о взрослых пациентах с первичной бессонницей, которые участвовали в плацебо-контролируемых и прямых сравнительных рандомизированных контролируемых исследованиях по оценке 20 лекарственных препаратов. Были проанализированы данные семи регистров исследований и восьми баз данных. В качестве основных конечных точек оценивали случаи отмены терапии по причине развития нежелательных явлений, WASO и SL, а в качестве дополнительных конечных точек — нежелательные лекарственные реакции, качество сна (SQ), SE и общую длительность сна (TST).

Для определения объединенной стандартизированной средней разницы или отношения шансов наряду с 95 % байесовскими доверительными интервалами выполнили парный и сетевой метаанализ со случайными эффектами. Различия в результатах исследований оценивали с помощью анализа чувствительности и анализа по подгруппам. Для оценки достоверности доказательств использовали критерии системы разработки, оценки и экспертизы степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE). Всего было выявлено 22 538 записей, при этом в анализ было включено 69 исследований с участием 17 319 пациентов.

АОР эффективнее плацебо и бензодиазепиноподобных препаратов по показателям WASO и SE.  АОР эффективнее АМР по показателям SL, WASO и SE. АОР демонстрировали наилучшие результаты по показателям SL (поверхность под кривой совокупного ранжирования (SUCRA): 0,84), SE (0,96), WASO (0,93) и TST (0,86). АОР лемборексант и даридорексант были эффективнее плацебо по таким показателям, как TST, WASO и SL, и лучше переносились. Бензодиазепиноподобные препараты характеризовались более высоким риском для безопасности, но были эффективнее плацебо по показателям SE, TST, WASO и SL.

Залеплон и эсзопиклон были эффективнее плацебо по показателям TST и SQ. АМР могут быть эффективны и безопасны в лечении нарушений засыпания, но отдаленные побочные эффекты всех указанных препаратов неизвестны. Таким образом, препараты для лечения бессонницы различаются по эффективности и переносимости.