Согласно результатам недавно проведенного исследования наличие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и фиброза печени не связано с повышенным риском выявления новых случаев деменции. Кроме того, наличие НАЖБП не связано с нарушением когнитивных функций. Целью исследования, проведенного Tian Xiao и соавт., было определение взаимосвязи между наличием фиброза печени или НАЖБП и уровнем когнитивного функционирования и частотой выявления новых случаев деменции у пожилых лиц на основе данных УЗИ и транзиторной эластографии.

В это проспективное когортное исследование (Роттердамское исследование (Rotterdam Study)) были включены три выборки.

Для оценки НАЖБП в выборку 1 включили пациентов в возрасте 70 лет (n = 3 975, продолжительность наблюдения: 15,5 года), по которым имелись данные об индексе жировой дистрофии печени (FLI). При этом в выборку 2 включили пациентов в возрасте 69,9 года (n = 4 577, продолжительность наблюдения: 5,7 года), по которым имелись данные УЗИ брюшной полости. Выборка 3 (часть выборки 2) включала лиц в возрасте 67,6 года (n = 3 300, продолжительность наблюдения: 5,6 года), которые прошли оценку жесткости печени для определения степени ее фиброза. Для определения наличия связи с уровнем когнитивного функционирования был проведен анализ данных из выборок 2 и 3 методом «поперечного среза».

Из анализа исключали пациентов, по которым отсутствовали данные об употреблении алкоголя, у которых деменция была диагностирована ранее и у которых стеатоз был вторичного характера. Фиброз определяли как жесткость печени ≥8,0 кПа, а диагноз НАЖБП подтверждали при FLI ≥60 или наличии стеатоза на УЗИ. Диагноз деменции устанавливали с использованием критериев из руководства DSM-III-R. Количественную оценку взаимосвязи между НАЖБП, фиброзом печени и частотой выявления новых случаев деменции выполняли с использованием регрессии Кокса. Оценку связи между уровнем когнитивного функционирования и НАЖБП проводили методом «поперечного среза».

В полностью скорректированных моделях не было выявлено устойчивой взаимосвязи между наличием НАЖБП или фиброзом печени и повышенным риском развития деменции (фиброз печени, отношение рисков (ОР) = 1,07; НАЖБП с учетом FLI, ОР = 0,92; НАЖБП с учетом данных на УЗИ, ОР = 0,84). Наличие НАЖБП было связано со статистически значимо более низким риском развития деменции в течение 5 лет после оценки FLI (ОР = 0,48). Кроме того, наличие НАЖБП не было связано с ухудшением когнитивного функционирования при оценке по различным доменам.

Было установлено, что наличие НАЖБП было защитным фактором в первые 5 лет наблюдения. Это указывало на регрессию НАЖБП до начала развития деменции. В заключение следует отметить, что у лиц с НАЖБП не наблюдалось повышения риска развития деменции. Кроме того, отсутствовала связь между степенью жесткости печени и деменцией.