В настоящее время мигрень признана серьезной проблемой общественного здравоохранения. В последние годы произошло резкое расширение возможностей лечения мигрени, особенно с открытием и широкомасштабным исследованием двух новых поколений препаратов: дитанов и гепантов. Это новые классы лекарственных препаратов, которые были разработаны специально для купирования приступов мигрени. Механизм их действия напоминает триптаны, но с меньшими побочными эффектами.

Дитаны, сильнодействующие и селективные агонисты 5-HT1F-рецепторов, представлены лазмидитаном. Он доступен перорально в дозах 50, 100 и 200 мг и одобрен FDA и ЕМА. Гепанты представляют собой низкомолекулярные антагонисты рецептора пептида, родственного гену кальцитонина. Римегепант и уброгепант представляют собой пероральные гепанты нового поколения, которые не показали гепатотоксичности в клинических испытаниях. Римегепант доступен в дозе 75 мг. Уброгепант изучался в дозах 25, 50 и 100 мг, однако коммерчески одобрен только в формах 50 и 100 мг.

Чтобы изучить эффективность новых средств от мигрени, исследователи провели сетевой метаанализ 3-й фазы исследований, в которых изучались все лекарственные формы лазмидитана, римегепанта и уброгепанта для неотложной терапии мигрени у взрослых.

В работу были включены семь исследований (SAMURAI, SPARTAAN, CENTURION, Study 302, Study 303, ACHIEVE I и II) с участием 12 859 пациентов.

По итогам наблюдения было отмечено, что все препараты превосходили по эффективности плацебо по таким первичным конечным точкам, как отсутствие боли в течение 2 часов и отсутствие наиболее неприятных симптомов мигрени. 

Лазмидитан в дозе 200 мг продемонстрировал максимальное двухчасовое отсутствие боли. А двухчасовое отсутствие наиболее неприятных симптомов было в равной степени достигнуто при более высоких дозах лазмидитана (100 и 200 мг), римегепанта (75 мг) и более высоких дозах уброгепанта (50 и 100 мг). 

Вероятность развития нежелательных явлений, таких как головокружение, тошнота и сонливость, была максимальной при всех дозах лазмидитана, что может ограничивать его использование в клинической практике. Из 3 препаратов уброгепант в дозировке 50 мг был оценен как лучший по переносимости.

Римегепант в дозах 75 мг и уброгепант в дозах 50 и 100 мг обладают хорошей эффективностью и благоприятным профилем переносимости, хотя они не всегда полностью избавляют от боли. Они могут стать препаратами выбора для некоторых пациентов, особенно для тех, кто желает избавиться от головной боли с меньшим количеством побочных эффектов. 

Авторы отмечают, что к этим результатам следует относиться с осторожностью из-за отсутствия непосредственных сравнений.