Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Синдром Золлингера-Эллисона (СЗЭ) – патология, связанная с развитием гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы (гастриномы). Она встречается у 1-3 человек из 1 миллиона...
Синдром Золлингера-Эллисона (СЗЭ) – патология, связанная с развитием гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы (гастриномы)¹. Она встречается у 1-3 человек из 1 миллиона, но приводит к тяжелому и плохо поддающемуся консервативной терапии язвенному поражению верхних отделов ЖКТ¹. Как человечество узнало об этом заболевании? И как с тех пор изменились подходы к диагностике и лечению?
Открытие синдрома
В 1955 году американские хирурги медицинского центра Университета штата Огайо (США) Золлингер и Эллисон сообщили о двух пациентках с рецидивирующими и рефрактерными к лечению язвами двенадцатиперстной кишки, гиперсекрецией соляной кислоты и не-бета-клеточными опухолями поджелудочной железы².
У первой пациентки, 36-летней женщины, в течение 8 лет возникали боль в животе и диарея³. В июле 1952 года боль усилилась, в ходе лапаротомии у нее обнаружили перфоративную язву тощей кишки³. Несмотря на 5 проведенных операций, включая субтотальную резекцию желудка и ваготомию, гиперсекреция соляной кислоты сохранялась вплоть до выполнения тотальной резекции желудка³. Причиной смерти пациентки стала протечка анастомоза³. При вскрытии у нее обнаружили несколько опухолей островковых клеток поджелудочной железы, размер самой крупной составил 1 см³.
Вторую пациентку, 19-летнюю девушку, на момент обращения боль в животе беспокоила уже 2 года³. В июле 1953 года из-за усилившейся боли ей, как и в первом случае, провели операцию и обнаружили перфорированные язвы тощей кишки³. В январе 1954 года выполнили стволовую ваготомию и субтотальную резекцию желудка, позже - тотальную резекцию желудка³. Примерно в это же время в области поджелудочной железы у пациентки обнаружили не-бета-островково-клеточную опухоль с метастазами в ближайшие лимфоузлы³. Лечение прошло успешно, и лишь 18 лет спустя у нее обнаружили небольшую доброкачественную аденому поджелудочной³. Впоследствии она родила двоих детей.
Диагностика и лечение: тогда и сейчас
Первый опыт радикального лечения гастрином имел неудовлетворительные результаты с полным излечением в пределах 10%². Предполагают, что это было связано с низкой разрешающей способностью методик визуализации и гиподиагностикой мелких образований².
Сейчас для диагностики СЗЭ используют соматостатин-рецепторную сцинтиграфию, эндоскопическое УЗИ и другие методы, а результаты радикального хирургического лечения более оптимистичные: примерно у 50% пациентов отмечается излечение без последующего рецидивирования в течение 5-10 лет2.
Источники:
Комментарии (0)