Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с
ксантогранулематозным холециститом (КГХ) проведение лапароскопической
холецистэктомии возможно, но сопряжено с трудностями. Интраоперационная биопсия
замороженных срезов позволяет отличить КГХ от рака желчного пузыря.
Согласно результатам недавнего исследования, лапароскопическую холецистэктомию можно применять для лечения пациентов с КГХ, однако это часто затруднительно в связи с наличием тяжелого воспаления. По сравнению с другими формами холецистита, у пациентов с КГХ наблюдается более высокая частота перехода на открытое хирургическое вмешательство.
На основании клинических данных и результатов диагностической визуализации, клиническая картина КГХ может в значительной степени напоминать таковую рака желчного пузыря. Интраоперационная биопсия замороженных срезов имеет критически важное значение для дифференциации КГХ и рака желчного пузыря и предотвращения ненужного обширного хирургического вмешательства.
Диагностика и лечение КГХ, редкого воспалительного заболевания желчного пузыря, сопряжены с трудностями. Целью данного исследования была оценка клинических и рентгенологических характеристик и исходов хирургического вмешательства для определения оптимальных методов лечения пациентов с КГХ.
Для оценки клинических характеристик, интраоперационных наблюдений и исходов хирургического вмешательства у пациентов с КГХ было выполнено ретроспективное исследование. Среди 1513 пациентов, перенесших холецистэктомию в период с января 2010 г. по июль 2019 г., был выполнен анализ данных 31 пациента с КГХ, диагностированным на основании результатов гистопатологического исследования.
Количество пациентов с острым и хроническим холециститом, подозрением на КГХ, утолщением стенки желчного пузыря и подозрением на рак желчного пузыря, по данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии, полученным до операции, представлено в таблице ниже:
Количество пациентов, у которых наблюдалась боль в животе и желтуха, представлено в таблице ниже:
У 21 (67,7 %) пациента перед операцией было выполнено дренирование желчных протоков. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена у 23 (74,2 %) пациентов; у 12 из них (52,2 %) был выполнен переход на открытую холецистэктомию. Среди пациентов, получавших лечение других заболеваний в ходе анализа, лапароскопическую холецистэктомию выполняли у 1377 пациентов, с переходом на открытое хирургическое вмешательство в 71 (5,2 %) случае.
Открытое хирургическое вмешательство было выполнено у 5 пациентов с подозрением на рак желчного пузыря. У этих пациентов интраоперационная биопсия замороженных срезов была эффективна с точки зрения дифференциации КГХ и рака желчного пузыря и имела критически важное значение для предотвращения ненужного обширного хирургического вмешательства.
Таким образом, у пациентов с КГХ проведение лапароскопической холецистэктомии возможно, но сопряжено с трудностями.
Surgical Endoscopy
Xanthogranulomatous cholecystitis: a review of 31 patients
Shinichiro Makimoto
Комментарии (0)