Целью нового проспективного исследования, проведенного в рамках когортного исследования Odense Child Cohort в Дании, было изучить критическую роль селена в течении беременности и его влияния на развитие гестационного диабета (ГД) и антропометрические характеристики новорожденных. Согласно полученным данным, недостаточно высокий уровень селена в сыворотке крови во время беременности, в частности снижение активности глутатион-пероксидазы 3 (GPX3), независимо коррелирует с повышенным риском развития ГД и вероятностью рождения крупных для гестационного возраста детей.

В исследовании приняли участие 1346 беременных женщин, у которых были получены 2294 образца сыворотки крови. На ранних и поздних сроках беременности измеряли концентрации селена, селенопротеина P (CEKENOP) и активность GPX3 в сыворотке крови. Кроме того, на поздних сроках беременности измеряли концентрацию глюкозы и инсулина в крови натощак. Расчеты выполняли с помощью гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR). Наличие ГД также оценивали на основании установленной ВОЗ в 2013 году пороговой концентрации глюкозы в плазме венозной крови 5,1 ммоль/л и выше. В подгруппе когорты выполнили также пероральный глюкозотолерантный тест, и с помощью регрессионных моделей с учетом различных вмешивающихся факторов оценили наличие дозозависимой связи.

Основные наблюдения

• Снижение концентраций селена во время беременности: в исследовании выявили снижение концентраций селена и SELENOP во время беременности, что свидетельствует о динамическом характере концентраций селена у будущих матерей.
• Дозозависимая связь: в исследовании выявили наличие дозозависимой обратной связь между активностью GPX3 и развитием ГД на поздних сроках беременности (согласно критериям ВОЗ от 2013 года) а также концентрациями глюкозы через 2 часа после приема пищи, натощак, HOMA-IR и концентрацией инсулина.
• Снижение риска развития ГД: при более высокой активности GPX3 и концентрации SELENOP на поздних сроках беременности отмечалось статистически значимо более низкое отношение шансов (ОШ) развития ГД. Например, ОШ развития ГД составило 0,33 при повышении активности GPX3 на ранних сроках беременности на 1 единицу по логарифмической шкале и 0,21 при аналогичном повышении активности GPX3 на поздних сроках беременности.
• Связь с антропометрическими характеристиками новорожденных: снижение активности GPX3 на поздних сроках беременности было связано с повышенным риском рождения крупных для гестационного возраста детей, при этом указанная связь приблизительно на 20 % обеспечивалась концентрациями глюкозы в крови натощак.

Полученные данные открывают возможности для измерения концентраций селена во время беременности для выявления женщин с высоким риском развития ГД, у которых могут быть эффективны добавки, содержащие селен.

Врачи и медицинские организации могут рассмотреть включение исследований с измерением концентраций селена в рутинную практику пренатального ухода для разработки персонализированных стратегий минимизации рисков, связанных с развитием ГД и рождением крупных для гестационного возраста детей. Настоящее исследование знаменует собой важную веху в изучении здоровья матери и ребенка, и его результаты позволяют существенным образом пересмотреть стратегии пренатального ухода и улучшить исходы у матерей и новорожденных.