Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов в возрасте
старше 80 лет реверсивная тотальная артропластика плечевого сустава (RTSA)
характеризуется низкой частотой развития осложнений и обеспечивает существенное
снижение выраженности боли и улучшение функционирования плечевого сустава.
Согласно результатам недавнего исследования, несмотря на довольно высокую частоту послеоперационных осложнений, RTSA является перспективным методом лечения, поскольку характеризуется неожиданно низкой частотой развития осложнений и обеспечивает существенное улучшение функционирования плечевого сустава и снижение выраженности боли у пациентов в возрасте старше 80 лет.
Было выполнено исследование по оценке исходов первичной RTSA в когорте пациентов в возрасте старше 80 лет. В анализ были включены данные о 171 процедуре RTSA (159 пациентов, 120 женщин), выполненной в период с января 2005 г. по март 2018 г. у пациентов в возрасте старше 80 лет (средний возраст 84 ± 3 года).
Основными конечными точками были уровень смертности, балл по шкале субъективной оценки состояния плечевого сустава (SSV), балл по шкале Константа-Мерли, частота развития осложнений и частота повторных операций. Дополнительной конечной точкой были неблагоприятные рентгенологические исходы. В связи с пожилым возрастом пациентов, последующее наблюдение минимальной продолжительностью 1 год выполняли у 14 пациентов.
Основными показаниями к проведению RTSA были артропатия в результате разрыва вращательной манжеты, изолированный разрыв вращательной манжеты и перелом.
Физикальное обследование проводили у 136 пациентов (79 %), со средней продолжительностью последующего наблюдения 41 ± 25 месяцев (минимум — 12 месяцев, максимум — 121 месяц).
Было отмечено снижение выраженности боли. Наблюдалось статистически значимое улучшение относительного балла по шкале Константа-Мерли и балла по шкале SSV, как показано в таблице ниже:
Наблюдалось существенное улучшение амплитуды движений. Частота осложнений в области хирургического вмешательства составила 30 %. Частота повторных операций составила 8 % (13 пациентов), преимущественно в связи с ослаблением гленоида и переломом. Среднее время до смерти составило 53 ± 31 месяц, а общий уровень смертности — 16 %.
Данная процедура не была связана с более высоким скорректированным по возрасту ожидаемым уровнем смертности.
Таким образом, RTSA — эффективный метод лечения у пациентов в возрасте старше 80 лет, поскольку данная процедура обеспечивает существенное снижение выраженности боли и улучшение функционирования плечевого сустава и характеризуется низкой частотой развития осложнений.
Journal of Shoulder and Elbow Surgery
Primary Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients older than 80 years of age: Clinical and Radiological Outcome Measures
Philipp Kriechling
Комментарии (0)