Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Метамизол может оказаться более безопасным для верхних отделов жкт и для почек, чем остальные нпвс и использовать в качестве альтернативного средства у пациентов с повышенным риском развития осложнений со стороны желудка и почек. Данный препарат, вероятно, может обеспечить более совершенный метод послеоперационного обезболивания.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются одним из самых часто используемых классов обезболивающих препаратов, которые играют исключительно важную роль при мультимодальной анальгезии. Однако купирование боли у пациентов с противопоказаниями к применению НПВС часто вызывает разногласия. Текущее Нидерландское руководство по анестезиологии предлагает использовать для лечения таких пациентов метамизол (дипирон).
Ранее применение метамизола не рекомендовалось в связи с риском развития агранулоцитоза. Для определения эффективности метамизола, используемого в качестве альтернативы классическим НПВС и опиоидам при послеоперационном обезболивании (несмотря на существующие недостатки), было проведено исследование. В основе данной работы лежит обзор литературы и анализ данных фармакологического надзора Всемирной организации здравоохранения в отношении нежелательных явлений.
Результаты указывают на то, что метамизол реже вызывал развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, чем другие неселективные НПВС, а риск кровотечения был ограниченным. До сих пор неизвестно, является ли применение препарата более безопасным, чем использование неселективного НПВС в сочетании с ингибитором протонной помпы. Метамизол, по всей видимости, не оказывает негативного влияния на почечную функцию здоровых добровольцев, однако данные о самой уязвимой группе пациентов (например, с сердечной или почечной недостаточностью) по-прежнему отсутствуют. Частота развития метамизол-индуцированного агранулоцитоза является спорной, однако в случае краткосрочного послеоперационного применения у указанной группы больных риск, по всей видимости, невысокий.
Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, метамизол может оказаться более безопасным для верхних отделов ЖКТ и для почек, чем остальные НПВС. Его можно использовать в качестве альтернативного средства у пациентов с повышенным риском развития осложнений со стороны желудка и почек. Таким образом, данный препарат, вероятно, может обеспечить более совершенный метод послеоперационного обезболивания. Риск развития метамизол-индуцированного агранулоцитоза считается приемлемым.
Pain practice
Metamizole (Dipyrone) as an Alternative Agent in Postoperative Analgesia in Patients with Contraindications for Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs
Jorieke Konijnenbelt-Peters и соавт.
Комментарии (0)