Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Обновленные клинические рекомендации и меняющиеся подходы к лечению боли подчеркивают растущую важность интервенционных методов лечения, таких как импульсная радиочастотная абляция. Такие методы дают надежду пациентам с сильной болью, вызванной опоясывающим герпесом.
Лечение боли, вызванной острым опоясывающим герпесом (ОГ) и постгерпетической невралгией (ПГН), остается серьезной проблемой как для пациентов, так и для медицинских работников. В обзоре, представленном в журнале PAIN Practice, обновлены ранее выпущенные клинические рекомендации, опубликованные в 2011 г. и пересмотренные в 2015 г. (опубликованные в 2019 г.). Рекомендации включают как традиционные, так и новые методы вмешательства, которые могут быть перспективными с точки зрения облегчения стойкой боли после инфекции. Импульсная радиочастотная абляция (ИРЧА) ганглия заднего корешка может потенциально стать прорывным методом.
ПГН, вызывающая хроническую изнурительную боль в одном или нескольких дерматомах после инфицирования ОГ, встречается примерно у 1 из 4 пациентов, страдающих острым ОГ, и влияет на качество их жизни. Острый ОГ встречается приблизительно у 3–5 человек на 1000 человеко-лет, и у многих вызванная им боль переходит в ПГН, которая не поддается традиционному лечению.
Современные тактики лечения предполагают упор на противовирусную терапию, которую в идеале следует начинать в течение 72 часов после появления симптомов для устранения первоначальной боли. Методы симптоматического лечения, такие как терапия анальгетиками, трициклическими антидепрессантами (например, нортриптилином) и противоэпилептическими препаратами (например, габапентином), также имеют важное значение при лечении боли.
Однако при стойкой боли требуются интервенционные методы. Один из подходов заключается в выполнении эпидуральных инъекций местных анестетиков и кортикостероидов, однако ИРЧА, воздействующая на ганглий заднего корешка, оказалась наиболее перспективным методом снижения выраженности боли у пациентов с ПГН. В частности, для лечения ПГН часто рекомендуется применение трансдермальных форм капсаицина, лидокаина и препаратов для приема внутрь (например, антидепрессантов или противоэпилептических средств) (рисунок 1).
Тем не менее высокая частота неэффективности традиционных методов лечения подчеркивает острую необходимость в новаторских решениях.
PAIN Practice
Herpes zoster and post herpetic neuralgia
Elisabeth J. M. Adriaansen и соавт.
Комментарии (0)