По данным клинического исследования, у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19 наблюдается кратковременное (а в отдельных случаях длительное) нарушение когнитивных функций. Для данного синдрома, получившего название «мозговой туман», характерно нарушение высших психических функций, снижение скорости обработки информации, нарушение внимания, памяти и речи. Он дополняет спектр последствий перенесенной инфекции COVID-19, так называемый «долгий COVID», наряду с повышением частоты развития депрессии, тревоги, расстройств сна и утомляемости.

Нейрокогнитивные продольные исследования по изучению мозгового тумана при COVID-19 не проводились, и врачи не склонны рассматривать данное нарушение в качестве органической патологии без патобиологического подтверждения. Anthony Fernandez-Castaneda и соавт. провели исследование по оценке возможного влияния респираторных инфекций легкой степени тяжести на развитие нейровоспаления и последующее поражение головного мозга.

В качестве модели использовали COVID-19 с легкими респираторными проявлениями у мышей. Вирус SARS-CoV-2 в головном мозге не обнаруживался. Признаки воспаления наблюдались в спинномозговой жидкости и сыворотке крови с активацией резидентных клеток-макрофагов (микроглии) в гиппокампе и подкорковых областях белого вещества. Следует отметить, что похожие исходы наблюдались у небольшого числа пациентов с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, без существенного нарушения функции легких на момент смерти.

Активация миероглии, по-видимому, опосредована постоянно повышенным уровнем хемокина 11, содержащего CC мотив (CCL11). Указанный противомикробный ген связан со старением и подавлением нейрогенеза. Таким образом, у пациентов с долгим COVID и нарушением когнитивных функций отмечался повышенный уровень CCL11 в сыворотке крови по сравнению с пациентами без когнитивных нарушений при долгом COVID.

На основании данных наблюдений можно разработать тактику лечения неврологических и психических проявлений долгого COVID. С помощью доклинических моделей идентичных синдромов когнитивной дисфункции оценивали влияние концентраций различных препаратов на активацию микроглии. Снизить активность микроглии можно с помощью некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов, тетрациклинов и зарегистрированных в США ингибиторов колониестимулирующего фактора 1 (CSF1), а именно пексидартиниба, применяемого для лечения редких доброкачественных опухолей с клиническими проявлениями.

Полученные данные подтверждают необходимость изучения действия модуляторов микроглии в лечении связанного с COVID мозгового тумана. Кроме того, CCL11 можно рассматривать в качестве эффективной мишени терапии и кандидатного биомаркера. Данные о нарушении функции головного мозга и характере повреждений во время и после COVID вызывают настороженность из-за сходства с изменениями при нейродегенеративных расстройствах, поэтому необходимо провести трансляционные исследования, подобные этому, чтобы определить методы точной диагностики и лечения нарушений когнитивных функций после COVID-19.