Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Экспертная группа
специалистов из США предложила основную
стратегию лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с
преобладанием таких симптомов, как изжога и регургитация, на основании оценки
ответа пациента на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).
В ходе недавнего исследования определены инвазивные подходы к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), применение которых специалисты считают целесообразным. Результаты данного исследования также послужили стимулом для дальнейшего междисциплинарного взаимодействия и исследований, направленных на сравнение и разработку новых тактик ведения пациентов и схем лечения. Кроме этого, в работе проведена оценка роли импеданс-pH-метрии в контроле течения ГЭРБ у пациентов, не отвечающих на терапию ИПП.
Данное проспективное исследование было направлено на оценку экспертного мнения и достижения согласия в отношении перспективы применения хирургического вмешательства и терапевтической эндоскопии для лечения выраженных симптомов ГЭРБ (изжоги и регургитации) с использованием валидированного проспективного метода.
Целесообразность применения антирефлюксных процедур специалисты по хирургии переднего отдела пищеварительной системы и специалисты по терапевтической гастроэнтерологии оценивали с помощью метода приемлемости RAND/UCLA (Калифорнийский государственный исследовательский университет в Лос-Анджелесе) в течение шести месяцев (с июля 2018 по январь 2019 года). Данные пациентов с атипичными и экстраэзофагеальными симптомами ГЭРБ не были включены в анализ.
Сценарии течения ГЭРБ были сгруппированы по признаку ответа симптома на терапию ИПП. Следует отметить, что основной конечной точкой была целесообразность использования процедуры.
Антирефлюксная операция методом магнитного укрепления сфинктера (MSA) и лапароскопическая фундопликация (ЛФ) признаны целесообразными для лечения пациентов с полным или частичным ответом на терапию ИПП. Метод трансоральной безоперационной фундопликации признан целесообразным для лечения пациентов с полным или частичным ответом на терапию ИПП при отсутствии сопутствующей грыжи пищеводного отверстия.
Метод радиочастотного воздействия на нижний пищевод признан неподходящим для пациентов с полным или частичным ответом на терапию ИПП. Группы специалистов не сумели прийти к общему мнению о целесообразности применения метода магнитного укрепления сфинктера и лапароскопической фундопликации у пациентов без ответа на терапию ИПП.
При этом, если у пациентов с отсутствием ответа на терапию ИПП были результаты импеданс-pH-метрии, список одобренных специалистами процедур лечения ГЭРБ практически совпадал со списком процедур, одобренных для лечения пациентов, отвечающих на терапию. При получении отрицательных результатов импеданс-pH-метрии проведение магнитного укрепления сфинктера и лапароскопической фундопликации у пациентов без ответа на терапию ИПП признано нецелесообразным.
Gastrointestinal Endoscopy
Surgical and endoscopic management options for patients with GERD based on proton pump inhibitor symptom response: recommendations from an expert U.S. panel
Andrew J. Gawron и соавт.
Комментарии (0)