Согласно результатам исследования в условиях реальной практики, опубликованным в журнале Journal of Gastroenterology and Hepatology, в рамках третьей линии терапии инфекции, вызванной Helicobacter pylori (H. pylori), лечение, назначаемое с учетом данных бактериологического посева, в сочетании с применением ИПП в высоких дозах обеспечивает более высокую частоту эрадикации патогена по сравнению с эмпирическим лечением.

Цель исследования заключалась в оценке эффективности лечения, назначаемого с учетом данных бактериологического посева, и эмпирического лечения в сочетании с ИПП для эрадикации H. pylori. Пациенты с инфекцией, вызванной H. pylori, у которых как минимум две попытки предшествующего лечения не обеспечили эффективность эрадикации патогена, получали лечение для устранения хеликобактера (с учетом результатов анализа на чувствительность к противомикробным препаратам) в сочетании с рабепразолом в высоких дозах и (или) висмутом.

Пациентов разделили на три группы: A) пациенты с положительными результатами бактериологического посева с чувствительностью патогена к одному или двум антибиотикам получали терапию с учетом результатов посева с добавлением препарата висмута, B) пациенты с положительными результатами бактериологического посева с чувствительностью патогена к трем или более антибиотикам получали четырехкомпонентную терапию с учетом результатов посева без добавления препарата висмута и C) пациенты с отрицательными результатами бактериологического посева получили терапию рабепразолом в высоких дозах в сочетании с амоксициллином, левофлоксацином и тетрациклином.

Оценку результатов лечения проводили на 8-й неделе. Всего в исследовании приняли участие 126 пациентов. Данные о частоте эрадикации патогена при эмпирической терапии (n = 30), терапии, назначаемой с учетом результатов бактериологического посева, с добавлением препарата висмута (n = 46) и терапии, назначаемой с учетом результатов бактериологического посева, без добавления препарата висмута (n = 50) приведены в таблице 1.

Терапия, назначаемая с учетом результатов бактериологического посева, превзошла эмпирическую терапию по показателю частоты эрадикации патогена (85,4 % по сравнению с 66,7 %). В рамках терапии инфекции, вызванной H. pylori, третьей линии, лечение, назначаемое с учетом результатов бактериологического посева, в сочетании с ИПП в высоких дозах обеспечило более высокую частоту эрадикации патогена по сравнению с эмпирическим лечением в сочетании с ИПП в высоких дозах. Резервная терапия с применением трех антибиотиков, к которым у патогена имеется чувствительность, по эффективности не уступает резервной терапии с применением препарата висмута и двух антибиотиков, к которым у патогена имеется чувствительность.