Результаты недавнего исследования, выполненного S.H. Fu и соавт., подтвердили, что применение бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом и остеоартрозом существенно снижает риск тотального эндопротезирования коленного сустава, в особенности у пациентов, соблюдающих предписанный режим терапии и получающих лечение в течение более продолжительного времени. Согласно результатам данного исследования, применение бисфосфонатов также снижает потребность в применении болеутоляющих средств.

Остеопороз в сочетании с остеоартрозом оказывает более серьезное неблагоприятное воздействие на организм, чем любое из этих заболеваний само по себе. Результаты предшествующих исследований продемонстрировали эффективность бисфосфонатов при лечении остеоартроза коленного сустава. Тем не менее все эти исследования характеризуются теми или иными ограничениями. Данное исследование было выполнено для оценки взаимосвязи между применением бисфосфонатов и риском тотального эндопротезирования коленного сустава, наряду с приемом болеутоляющих средств, у пациентов с остеопорозом и остеоартрозом.

В данное исследование были включены пациенты с остеопорозом, у которых развился остеоартроз в период с 2009 по 2012 гг. Этих пациентов, информация о которых была получена в научной базе данных системы государственного медицинского страхования Тайваня, разделили на две группы. В 1-ю группу вошло 16 276 участников, которые получали бисфосфонаты, а во 2-ю – 123 791 участник, не получавший никаких лекарственных препаратов. Кроме того, для оценки приверженности предписанному режиму терапии применяли индекс использования препарата (MPR). MPR измеряли как долю дней лечения бисфосфонатами в течение заданного периода времени. MPR, составляющий 80 % или более, указывал на высокую степень приверженности предписанному режиму терапии.

Основной конечной точкой данного исследования было проведение тотального эндопротезирования коленного сустава, а дополнительной конечной точкой – применение болеутоляющих средств. Для оценки взаимосвязи между риском тотального эндопротезирования коленного сустава и применения бисфосфонатов использовали модели пропорциональных рисков Кокса с коррекцией по показателю предрасположенности. Данную оценку выполняли только в группе участников, получавших бисфосфонаты. Тем не менее связь между приемом бисфосфонатов и болеутоляющих средств оценивали в обеих группах. Рассчитывали последовательное изменение средней накопленной установленной суточной дозы болеутоляющих средств у всех участников, независимо от приема бисфосфонатов.

Среди пациентов с остеопорозом, у которых был недавно диагностирован остеоартроз, было выявлено 16 276 пациентов, получавших бисфосфонаты, и 123 791 пациент, не получавший никаких препаратов для лечения остеопороза. Наблюдалась существенная связь между применением бисфосфонатов и снижением риска тотального эндопротезирования коленного сустава. Величина эффекта была больше у пациентов с периодом последующего наблюдения 24 месяца или более и MPR ≥ 80 %. У участников, получавших бисфосфонаты, наблюдалось статистически значимое снижение потребности в болеутоляющих средствах по сравнению с участниками, не получавшими бисфосфонаты, через 5 лет последующего наблюдения.