Несмотря на то, что пациенты с ревматоидным артритом (РА) подвержены повышенному риску развития остеопороза, тщательный контроль активности данного заболевания может положительно повлиять на метаболизм костной ткани.

Группа ученых выполнила исследование по оценке способности бисфосфонатов к повышению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациентов с РА с тщательно контролируемой активностью заболевания, получавших сниженную дозу кортикостероидов. Данное исследование представляло собой субанализ проспективного когортного исследования «Комплексное управление факторами риска у пациентов с ревматоидным артритом для снижения уровня заболеваемости и смертности» (TOMORROW), начатого в 2010 г. и длившегося 10 лет.

Значения МПКТ сравнивали у пациентов с РА (n = 192) и добровольцев того же пола и возраста в период с 2010 по 2013 гг., согласно результатам исследования всего организма методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). После этого определяли соотношения изменений МПКТ (ΔМПКТ, %) для установления факторов, влияющих на повышение МПКТ у пациентов, используя многофакторный логистический регрессионный анализ.

Было обнаружено, что МПКТ была статистически значимо ниже у пациентов с РА по сравнению с контрольной группой во всех исследовательских центрах в период с 2010 по 2013 гг. Значение ΔМПКТ (%) для всех отделов позвоночника было существенно выше у пациентов, получавших лечение, по сравнению с пациентами, не получавшими бисфосфонаты (6,2 % и 1,8 %). Согласно результатам многофакторного логистического регрессионного анализа, применение бисфосфонатов было основным фактором, влиявшим на повышение МПКТ. При этом

другие факторы, такие как применение биологических препаратов, снижение дозы глюкокортикоидов и контроль активности заболевания, не рассматривали как существенно связанные с повышением МПКТ. МПКТ была ниже у пациентов с РА по сравнению с контрольной группой без РА.

По результатам данного исследования был сделан вывод, что применение бисфосфонатов было статистически значимо связано с повышением МПКТ позвоночника за 3-летний период. Кроме того, было обнаружено, что применение бисфосфонатов было критически важным с точки зрения сохранения МПКТ у пациентов с РА при контроле воспаления и активности заболевания.